(1)体外打击波碎石
体外打击波碎石术（ESWL）是颠末体外碎石机形成打击波，由机械聚焦后瞄准结石，颠末屡次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
自80岁月初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，海外体外碎石医治已达数百万例，已成为医治尿石症的通例首选法子。
下列是体外打击波碎石的动画演示：
（体外打击波碎石动画演示）
评估：体外打击波碎石是一种平安有用的非侵略性医治（不必开刀），大大都的上尿路结石（包含肾结石、输尿管结石）均也许用此法子来医治。固然啦，医治成果不必定很好，哈哈，以是也许需求联合其余法子。
适应证：合用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中、下段结石的医治胜利率较低。
（体外打击波碎石机械套装）
忌讳证：结石远端尿路壅塞、怀孕、出血性疾病、严峻心脑血管疾病、积极脉瘤或肾动脉瘤、尚未管束的泌尿系沾染等。过于肥胖、肾脏地位太高、骨关节严峻反常、结石定位不清等，由于技艺性道理不恰当采取此法。
碎石成果：体外打击波碎石能否有用，跟结石的部位、巨细、性质、能否嵌顿等要素相关。结石体积太大且无肾积水的肾结石，由于碎石没有散布空间，成果会对比差，需求屡次碎石。
胱氨酸、草酸钙结石质量硬，不易毁坏。输尿管结石如停息时候较长兼并瘜肉或许产生嵌霎时也很难毁坏。
咱们来看看体外摹拟的碎石成果：
（体外摹拟打击波碎石）
并发症：碎石后大都病人会有一过性肉眼血尿，个别不需求非常解决。亲近窥察，倘若产生沾染，也许会发展至沾染性休克，要高度珍视。
其余，为了增加并发症，应只管增加低能量医治、束缚屡屡打击次数，倘若需求再次医治，间隙时候10-14天以上较好。统共举办打击波碎石次数不要超越3-5次。
容易来讲，体外打击波碎石合适大都肾结石患者，况且是对比平安、有用的，况且不需求开刀，但不是通盘人的结石都有用，适不合适哄骗详情见上述。
倘若体外打击波碎石失利了？何如办？
有的是措施！
上面请看经皮肾镜取石术！
（2）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
相关于体外打击波碎石术来讲，这个经皮肾镜碎石取石术便是有创伤的了，但可是微创，而不是保守那种直接开刀切切切的有创手术。
经皮肾镜取石的处事道理也很容易，说出来你也懂。患者俯卧位，先在超声或许X线定位，找到切实肾脏部位，而后经腰部用细针穿刺，直达肾盏或许肾盂（肾脏的组织称号），而后慢慢蔓延这个通道，把肾镜伸出来，在肾镜直视下碎石或许取石。
看看3D摹拟的经皮神经取石术：
（经皮肾镜取石术动画引见）
对比小的肾结石也许直接颠末肾镜用抓石钳掏出，对比大的石头就要先碎石，再用水冲出。碎石的法子许多，也许用超声碎石，激光碎石，或许是气压弹道碎石等。
掏出结石后要安插双J管（猪尾巴管）和肾脏造瘘管，如此才加倍平安牢靠。
适应证：经皮肾镜取石术合用于通盘需求开罢休术干涉的肾结石，包含全部性或许不全部性鹿角结石（很大很硬况且很辣手的结石）、≥2cm的肾结石、体外打击波难以毁坏的或许医治失利的结石，以及部份较大的输尿管上段结石。
（这是鹿角结石）
忌讳症：凝血机制妨碍、过于肥胖穿刺针不能抵达肾脏或许脊柱反常者不宜哄骗。
并发症：PCNL可致使肾脏本性扯破或许穿孔、出血、漏尿、沾染、动静脉瘘、损伤界限脏器等。
来，咱们从外科大夫的视线启程，看看在确实的肾镜上面取石是何如样的领会：
评估：对比费事的结石通常需求PCNL，加倍繁杂的肾结石，也许需求PCNL和ESEL联合运用，互为增加。
（3）输尿管镜取石术
一些地位对比低的输尿管结石，比方中下段输尿管结石，要想靠肾镜取石就有点难，终归地位对比低，你从上往下拿是没那末轻易的，这时刻也许从下往上拿。
经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在平安导丝领导下加入输尿管，直视下找到结石，用套石篮、取石钳将结石掏出，倘若结石对比大，也可采取超声、激光或许气压弹道等法子碎石。
适应证：中、下段输尿管结石。
并发症：沾染、粘膜下损伤、穿孔、扯破等。
（4）开罢休术取石
这个没甚么好讲了，必定是最费事的结石才会需求开刀取石。昔日大大都肾结石都需求直接开刀手术，但如今不同了，众人看上述法子都是无创或许微创了。开罢休术给病人形成的创伤是很大的，繁杂性肾结石也许一次取不清洁，还需求二次、三次手术，反复取石难度更大，危险性更高，乃至也许产生肾萎缩。
由于体外打击波碎石和内镜技艺的广泛开展，肾结石大大都都不需求开刀了。这是医学的提升，也是时期的提升。
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