近日，医院放疗科陈俊主任团队成功为一名72岁前列腺癌晚期患者进行精准放疗，解决其排尿梗阻的困难，同时前列腺肿瘤较治疗前明显缩小，成功地延续患者生命。
3年前被确诊为前列腺癌
72岁的*伯伯，3年前被确诊为前列腺癌，同时伴有多年的高血压及冠心病，一直在外院接受各种治疗，但体内的肿瘤却一直在生长。就在一个月前，*伯伯突然出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，病情逐渐加重直到出现无法自行排尿后，当即就被家人送到医院泌尿外科就诊。
前列腺癌复发
或将终生携尿袋生活?
泌尿外科接诊患者后，安排入院完善化验室检查，发现肾功指标异常增高，提示肾功指标异常增高，肿瘤标记物PSA11.3ng/ml,高于异常；
影像学检查盆腔MRI结果提示：前列腺癌（6.8X3.8x7.4cm），病灶突入膀胱内，膀胱后壁、精囊腺、输尿管末端受侵。双肾重度积水，输尿管明显扩张。
泌尿外科*金山主任诊断为：
1.前列腺癌复发侵犯膀胱；
2.双侧输尿管梗阻合并急性肾衰竭，其无尿和肾功能衰竭考虑前列腺癌复发导致泌尿道梗阻所致，在给予紧急透析治疗肾功能稳定后，泌尿外科*金山主任给以了双肾紧急造瘘暂时解决排尿困难，但需要患者在腰间一直挂着两个尿袋，这给他的生活带来严重不便和痛苦。同时外科会诊评估患者已失去手术指征，无法采取手术切除肿瘤。为控制前列腺肿瘤，于是请放疗科陈俊主任前来会诊。
（放疗前：盆腔MRI结果）
高姑息放疗联合二线内分泌治疗
陈主任会诊后对*伯伯病情进行了详细的评估和肿瘤分期。明确诊断为：
前列腺癌（极高危）内分泌治疗后复发rT4N0M0Ⅳ期；
双侧输尿管梗阻3双侧输尿管造瘘术后。
判定患者前期无法排尿是前列腺肿瘤侵犯膀胱导致双输尿管膀胱入口完全梗阻。如果通过精准放疗缩小肿瘤，则有可能恢复患者正常排尿。因此放疗科陈俊主任建议可进行高姑息放疗联合二线内分泌治疗，以控制局部肿瘤进展，缓解泌尿道梗阻病因，消除患者不能自然排尿的极大痛苦。
（精准放疗计划）
在放疗科全体医技人员通力合作下，陈俊主任和聂冬医生精心勾画靶区，以全国物理师大赛亚*获得者石俊月为核心的物理师团队负责设计放疗计划，确保精准的定位、精准的靶区勾画及精准的照射，以最大程度实现肿瘤病灶杀伤，同时保护了患者的膀胱、结直肠、小肠等正常组织。
“
最后由陈俊主任确定放疗方案，并由专业的治疗师对*伯伯进行精准摆位和治疗。
（盆腔MRI复查显示：前列腺病灶显著缩小）
1
放疗2周后
*伯伯惊喜地发现一直无法自然排尿的他可从尿道自然地排出尿液来。
2
放疗至5周后
予以夹闭双肾造瘘管，*伯伯完全可以正常经尿道排尿。复查肾功能恢复了正常。盆腔MRI提示前列腺原发肿瘤明显缩小，肿瘤标记物PSA已恢复正常。
3
放疗至6周结束后
复查彩超提示双肾积水消失，双侧输尿管无扩张，膀胱充盈良好，下尿道排尿通畅。*伯伯尿频、排尿梗阻等症状基本消失，予拔除双肾造瘘管。
经过治疗后，*伯伯已顺利出院，不仅摆脱晚年需要挂尿袋长期生活的尴尬，生活上也基本恢复到发病前。此外，我院对*伯伯的情况安排了定期随访，及时监测病情变化。
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