今天，我给慕名而来的四川省邛崃的患者李先生做原创性新手术，用时下的流行语形容，我采用了十八般兵器（器械），花了两个多小时，使出了洪荒之力，手术仍然没有成功。究其原因是患者当初失去了最佳治疗时机，病情极其复杂所致。患者33岁，22年前车祸致骨盆骨折尿道断裂，县医院做膀胱造瘘，半年后行后尿道端端吻合术，拔管后排尿困难，一个月后完全不能排尿（尿道闭锁）。10年前在四医院再次手术失败。术前化验肌酐，双肾变小，术中发现膀胱憩室，粘膜隆突，结构紊乱。分析是严重梗阻导致梗阻性肾病。前尿道相对狭窄，尿道口切开后才能放入F24中大号尿道内切开术镜。后尿道闭锁3～4厘米。由于前尿道狭窄，镜子冲洗液不能从镜鞘与尿道之间流出形成循环，视野不清，手术失败。
在此，我呼吁泌尿外科专家注意！注意！再注意！各种尿道手术要随访，要有后手（预案）。1.拔管后2～3天做第一次尿道扩张，如果扩张不顺利，尽量再次留置导尿管，即使是很细的输尿管导管也行。以免丧失时机造成尿道闭锁，增加手术难度和失败率（如本例患者）。2.及医院或者我的工作室再次手术。我发明的原创性新手术"直径匹配性递增性尿道内切开术"，开展13年来，手术近例，复发率仅仅5%以下（常规冷刀尿道内切开术和激光尿道内切开术复发率40～50%），近两年成立工作室以后，由于采取密切的跟踪随访、及时调整扩张尿道频率、直视检查排尿困难原因，还没有复发的病例发生。只要留有通道，导丝能够插入，手术成功率%。近两年我们又有重大突破，采用"盲穿法和盲切法+直径匹配性递增性尿道内切开术"治疗尿道闭锁20余例，膀胱颈闭锁和球部尿道闭锁，还没有失败病例，膜部尿道闭锁，今天是第一次失败。
在此，我呼吁尿道狭窄手术患者注意！注意！再注意！尿道医院复诊，如果排尿不畅，应该要求医生再次留置导尿管（即使很细的也行），及时来我工作室做原创性新手术，以免丧失时机，造成尿道闭锁，增加手术难度和失败率，甚至酿成终身的遗憾（像本例患者一样）。
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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