什么是脊柱裂？
脊柱裂为一种神经外科疾病，其病因尚未完全清楚，但一般认为是由于胚胎发育过程中，椎管闭合不全导致。其显著特征为患儿腰骶部或是背部中线有软性包块，逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，目前对脊柱裂可分为显性和隐性两个大类，
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显性脊柱裂：小儿出生时腰骶部出现大小不等的囊状物，内有脑脊液或脊髓液，当平躺时体积减小或回缩，站立时明显增大，颜色为红褐色或淡红色，也有个别的没有囊壮物，有一个大小不等肉疙瘩或色素明显沉着的部位。
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.隐性脊柱裂：是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出，绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状，亦无任何外部表现。
在发现小儿患脊柱裂后，最佳治疗时期是出生3个月之后（背部包块无破损情况下），如果不及时治疗，小儿随着年龄增大，会出现大小便功能障碍，尿储留、尿不尽引起肾积水，损伤肾脏功能；同时小儿生长发育十分迅速，随着椎管拉长，脊髓栓系后会出现不同程度的下肢功能障碍和感觉功能障碍，一般表现为下肢畸形、骨髓炎、溃疡长期不愈，无法行走等，对小儿的身心健康带来了极大的影响和痛苦。
脊柱裂脊膜膨出危害
危害
隐性脊柱裂一般很少有明显症状，除极少数外有，大部分患者都是在上了年纪后并发，主要症状为腰部疼痛、神经源性膀胱。而显性脊柱裂的危险就要高得多，一般新生儿极易受到感染，脊柱裂脊膜膨出可并发脑积水、脑膜炎，有统计数据显示，因脊柱裂死亡患儿中脑室炎占24～45%，脑积水及分流术并发症占19～30%，肺炎占22%，肾脏并发症占11%。
且生存下来的患儿如果不及时治疗，长大后会出现不同程度的大小便功能障碍、肾功能损伤、尿*症、肢体残疾等。而目前在国际上大部分采取的是脊膜膨出修补术、神经松解术，膀胱造瘘和膀胱扩大术等，但这类传统手段只能缓解症状，无法解决患者大小便功能障碍的根本问题。而现在，经过国际知名泌尿外科专家肖传国教授多年潜心研究，首次提出并证实的“人工建立体神经—内脏神经反射弧”，（肖氏反射弧手术）能成功解决先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出引起的大小便功能障碍！
肖氏反射弧手术的原理
这类疾病的原因是由于先天神经发育异常，没有神经去支配膀胱收缩、直肠蠕动。这个手术主要是利用控制下肢运动的体神经的一部分（神经发育好的话，只需要四分之一甚至更少）嫁接到控制膀胱和直肠的内脏神经上去，体神经-内脏神经吻合后神经可以再生形成新的反射弧用于控制或恢复内脏器官功能，术后恢复后，就可以通过这个新的神经反射弧去控制大小便。
肖氏反射弧手术本身就是融合脊柱外科、神经外科、泌尿外科三个学科的一个交叉学科手术。手术本身包含椎板扩大减压、脊柱裂修补术、神经松解术、神经吻合术等多个精细手术。
REC
除了先天性脊柱裂脊膜膨出患者，肖氏反射弧技术还扩展到盆神经损伤所引起的大小便失禁等一系列问题。如今，医院已成为国内外医生学习肖氏反射弧手术的培训基地，我院也先后组织了多期国际培训班教授此手术。包括纽约大学医学院、密西根WB.BEAUMOUT医院、医院、医院、医院等。
目前，医院曹晓建教授运用肖氏反射弧手术原理的文章被世界最高规格的欧洲脊柱会议选中进行大会发言，加拿大泌尿外科，国际尿控学会主席Corcos教授率团队也开始了对肖氏反射弧的研究，他们用大动物完全重复肖氏反射弧原理的动物实验获得成功，文章已发表在国际权威期刊。
肖氏反射弧研究与成果越来越受到国际
前两期我们讲到了导尿管的发展和什么是导尿管，相信随着讲解的深入，大家对导尿有了更深一步的认识。本期将为大家带来导尿术的相关讲解。
俗话说的好，工欲善其事必先利其器，在正式开始导尿之前，我们要准备好导尿用的器材。感谢中国医疗事业的发展，现在的我们不需要将器材挨个的准备了，只需要准备一个一次性使用无菌导尿包即可。导尿包内含无菌导尿管、引流袋、检查手套、导管夹、镊子、无菌溶药注射器（内装非注射用无菌水）、碘伏棉球、塑料试管及管塞、孔巾、铺巾、润滑剂、纱布块、止水器、托盘。
准备好了导尿包，下一步就正式开始导尿了。其实导尿的程序和把大象装冰箱有异曲同工之妙：第一步，打开一次性使用无菌导尿包及外消*包，并常规清洗消*会阴（打开冰箱门）。第二步，打开导尿包,戴无菌手套,铺巾。先检查尿管是否漏气,再按常规导尿法进行操作,注水,留置导尿管（把大象塞冰箱里）。第三步，整理用物,将引流袋挂床边（把冰箱门带上）。
导尿里面我们遇到的最常见的问题就是插管困难，前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症、尿道手术、包茎、结石等，这些都可以导致导尿管置入失败。第二常见的就是置入后尿液引流不畅，可能的原因有膀胱空虚无尿、误入假道、外伤、尿液浑浊或者血尿。最后就是疼痛，这可能是因为尿管型号选择的不正确、导丝突出导管外、气囊位于尿道内、操作时动作过于粗暴。医生或护士都经过了专业的培训，在操作过程中会尽量避免上述问题的发生。
简简单单几行字，只能概括说明导尿术的核心精髓，但是临床上实际操作过程中往往比这要复杂的多，比如尿道狭窄会增加导尿管置入难度，比如未无菌操作会引发尿路感染等等问题，所以该行为存在风险，请勿自行尝试，有需要咨询专业医生。
编者按：把大象装冰箱，嗯，个人觉得挺困难的，有时候导尿确实也很费力，尤其是碰见那些老年前列腺增生的病人，有时候累出一头汗还是下不进去，最后只能选择膀胱造瘘了。
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