我院广大医院开展的“双创”“双提升”活动，努力钻研业务，提升医疗技术水平，为医院实现“再进位、勇争先、大变样”工作目标，建设创新、平安、优质、满意的现代医院贡献力量。近日，泌尿外科成功开展全市首例腹腔镜膀胱癌根治术；骨二科成功完成全市首例骨盆骨折徒手经皮骶髂螺钉内固定术；重症医学科首次应用超声引导置入鼻肠管。
泌尿外科:成功开展全市首例腹腔镜膀胱癌根治术
近日，我院泌尿外科独立开展全市首例腹腔镜膀胱癌根治术。
患者,男性，75岁，因复发性膀胱癌入院，同时合并左输尿管结石并左肾积水，既往有高血压史。经术前详细沟通，取得家属信任，家属决定患者在我院手术。由张中华主任医师、谢文虎副主任医师、吴亮医师组成的手术团队，在麻醉、手术护理团队的鼎力支持下，于年11月30日为患者在全麻下行腹腔镜下膀胱癌根治切除术+腹腔镜下左输尿管切开取石术+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术+双输尿管皮肤造瘘。手术进展顺利，历时5小时，术中出血约毫升，未输血，术后患者恢复良好，无并发症，已痊愈出院。
▲术中图片由于膀胱位置较深，解剖结构复杂，血管来源多，且男性膀胱癌根治术需连同前列腺一并切除，毗邻大血管、直肠、闭孔神经、盆底筋脉从等重要器官，使得腹腔镜膀胱癌根治术成为泌尿外科最复杂，难度最大的手术之一。目前，医院中，医院独立开展。以往医院手术，或请专家来院手术，增加了患者的医疗费用，对患者也极为不便。该项技术的开展标志着我院泌尿外科腔镜水平达到了市内领先，省内先进水平。今后将为更多的中、晚期膀胱癌患者提供优质的手术服务。（谢文虎）
骨二科:成功完成全市首例骨盆骨折徒手经皮骶髂螺钉内固定术
近日,我院骨二科创伤骨科团队成功开展全市首例骨盆C1.2型骨折徒手经皮行骶髂螺钉内固定术。
骨盆骨折是临床最常见的严重而复杂的创伤之一,多由严重交通、工业事故、高空坠落等高能量创伤直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折创伤常伴有创伤性失血性休克、盆腔脏器合并伤及多器官功能衰竭等合并症或多发伤,若救治不当,死亡率很高。TileC型骨折为骨盆垂直和旋转均不稳定。手术风险高、难度大。
▲术前CT三维重建图片患者女性，56岁，工地上墙体倒塌砸伤入院，伴有膀胱破裂、小肠破裂、严重肺挫伤胸腔积液、多脏器损伤，在我院急诊行膀胱小肠修补后入住EICU，泰能加万古霉素抗炎治疗术后8天体温正常及炎性指标明显下降后安排手术。以往此类骨折一般从前路放置钢板固定，切口大，手术时间长。该患者盆腔已有膀胱小肠损伤，胸腹部多根引流管，如果按此切口则感染风险明显增大。骨二科创伤骨科团队杨勇主任医师、周瑜斌副主任医师、胡林峰主治医师术前多次讨论分析X线片、CT三维重建，详细研究患者骨盆骨折分型、损伤机制，制定超微创手术规划。在麻醉科王辉辉医师及手术室何芳、何兆连、简莉莉护师精诚配合下，应用自制木床通过徒手经皮骶髂螺钉内固定术，手术历时1.5小时左右，术中术后患者生命体征平稳，术后无神经症状,已转入普通病房。
▲术后X片▲手术创伤小徒手经皮骶髂螺钉内固定术，对病人手术创伤极小，但相比开放手术，对医生技术要求更高，手术风险更高，以往我市遇到此医院专家来院手术，此类手术自行开展标志着我院创伤骨科又迈上新台阶。(周瑜斌)
重症医学科:首次应用超声引导置入鼻肠管
ICU患者均为危重症患者，大多需经人工通道进行肠内营养支持，因此对于人工喂养通道的选择至关重要。目前人工喂养通道主要有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等，对于长期需要喂养支持、相对创伤小且存在误吸高风险的患者，鼻空肠管的置入被列为首选。
▲应用超声引导置入鼻肠管相关图片为提高ICU危重症患者鼻肠管置入成功率，年12月14日，我院重症医学科护士长杨丽艳带领护理团队开展了超声引导下鼻肠管置入技术。这是我院首次采用超声引导下床旁鼻肠管置入技术进行危重患者的营养支持治疗，获得了较好的临床效果。通过床旁超声的实时引导，准确为患者进行肠内营养置管，更好地给予患者营养支持。
传统的鼻肠管置入多采用盲插或在x线、胃镜引导下实施，但盲插成功率较低，反复置入的操作给患者带来很大的痛苦；x线引导置管需转运患者，流程相对繁琐；胃镜引导下置管成功率高达90％～％，直视下置管损伤胃肠道黏膜的几率较小，但该项操作需专业人员进行，且内镜专业培训周期长。现有超声引导置入鼻肠管技术，就像有了“导航仪”，可以实时、精准引导鼻肠管到达预定位置，减少反复插管给患者带来的痛苦，使置管时间大大缩短，降低了患者的医疗费用。（袁如意）
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