嘘客之友第期
可以说，从脊髓损伤那一刻开始，膀胱管理就纳入了患者的生活。从事故发生后数天内，留置导尿就是泌尿系统照护的必要手段。在随后的2周内，留置尿管应尽快拔除，由护理人员开始进行间歇导尿。当骨折部位稳定后，患者可以自行进行间歇导尿。在以后的膀胱管理中，清洁间歇导尿将是患者排尿方式的首选。
应加强宣传间歇导尿是脊髓损伤患者排尿的最佳手段，避免患者使用自以为的“自主排尿”——实则是腹压排尿方式。那些需要持续留置导尿的患者应尽快转换为膀胱造瘘。
因为脊髓损伤患者泌尿系统并发症症状进展隐秘，而结果却是毁灭性的。为改善患者的预后，必须制订膀胱管理计划。01患者出院后应每年对上、下尿路进行超声评估，包括残余尿量的测定。
02损伤后约12个月身体肌肉量已经稳定，随后每年应通过评估血清肌酐水平随访肾脏功能变化。
03必须强调常规的尿流动力学检查对脊髓损伤患者随访的重要性，建议在损伤初始三年内每年进行，然后每2~3年进行一次。当需手术干预前后也必须考虑尿流动力学检查。有条件的建议每年一次影像尿动力检查。
04有以下危险因素的患者建议每年进行膀胱镜检查：50岁以上吸烟患者，10年以上肠代膀胱术或行过膀胱扩大术患者，15年以上的神经源性膀胱，留置导尿管或造瘘患者。
05其它对脊髓损伤患者的检查取决于临床适应症，如尿路造影、CT、核磁共振成像、肾动态显像术等。
06由于无症状菌尿的存在，定期尿检的合理性存疑，因其会导致临床对不重要的菌尿的过度治疗。另外也不推荐定期的常规腹部X线摄片检查尿路结石。
脊髓损伤患者膀胱管理的目的1保护上尿路。
2没有感染或感染控制。
3恢复下尿路低压储尿和低压排尿的功能，从而获得足够的膀胱容量和排空能力。
4治疗尿失禁。
5避免留置导尿或造瘘。
6改善患者的生活质量。
申明：
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