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TUhjnbcbe - 2020/11/24 17:44:00


  完全性前置胎盘,即宫颈口全部为胎盘组织堵住了,如果把子宫比喻为一个口向下的袋子,袋子口的位置就是宫颈处,那么胎盘把袋子口堵死了就是前置胎盘。


  发生完全性前置胎盘时,初次出血时间早,多在妊娠28周,反复、且次数频繁,量较多,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。

完全性前置胎盘剖宫产患者出现产后大出血的概率非常高,且出血量很大。胎盘剥离后,会造成胎盘附着面的血管破裂和血窦开放,加之子宫下段组织较薄,平滑肌于宫颈肌纤维少,很难压迫开放血窦及血管缩紧闭合,因此容易造成宫颈管出血。产后大出血会诱发休克等严重后果,部分患者甚至需要切除子宫。


  

天元病例


  刘女士怀孕前期其实还算顺利的,每次去检查都没有问题,直到24周的时候,被检查到完全性前置胎盘,孕期无流血及腹痛。医院进行检查,一直到30周之后,检查一直是完全性前置胎盘。最后因为信医院找到了产科主任朱莉,朱莉主任非常重视刘女士的情况,一再叮嘱刘女士要卧床休息,一定要注意出血的情况,医院。

一直到37周,刘女士没有出血的状况。经过超声科主任戚秀丽一系列的检查,超声诊断结果显示完全性前置胎盘,胎儿脐带绕颈一周,朱莉主任建议尽快进行剖宫产,因为拖得越久孕妇越危险。37+4周时刘女士腹部下坠感1日入院。


  考虑到产妇完全性前置胎盘,产妇有大出血的高危因素,朱莉主任提前与麻醉科、新生儿科及血库沟通,各科室做好了充分的术前准备。为确保手术顺利朱莉主任特意携带2名产科主任医师(顾婷婷、刘巍巍)作为助手。


  术中胎儿顺利娩出,脐带绕颈一周,断脐后交台下处理,此时胎盘未剥离,子宫出现汹涌性出血,产科医生顾婷婷迅速将子宫提拉出腹腔,产科医生刘巍巍立即用止血带捆绑子宫下段,朱莉主任徒手剥离胎盘,快速行双侧子宫动脉结扎术后,产妇仍出血不止,为抢救产妇生命,朱莉主任果断采取宫颈内口提拉缝合术。

宫颈内口提拉缝合术是国内近2年针对完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘、胎盘植入等引起大出血的新式止血手段。宫颈内口提拉缝合术是用1号可吸收线将宫颈内口组织和胎盘附着出血面加压缝合,即可快速达到止血效果,由于腔内实行,不伤输尿管、膀胱及直肠,创伤小止血快。


  凭借娴熟技术,朱莉主任在最短时间完成宫颈内口提拉缝合术,出血即刻止住,短短10分钟完成整个止血过程,出血大约ML,术后患者安返病区。


  由于及时实施宫颈内口提拉缝合术,避免了患者大量失血造成更严重的后果:失血性休克、DIC、切除子宫等可能。


  术后产妇在院期间身体恢复很快,在产后二周左右复查彩超子宫恢复正常。刘女士对朱莉主任的紧急救治十分感激,并表示选医院生产是一个正确的选择,母子平安。


  如果医生没有足够的理论知识和娴熟的技术,不能紧急处理类似难治性产后出血,后果将会很严重,可危及产妇生命。


  刘女士医院朱莉主任的紧急处理下安全生产,足以说医院医生具有过硬的专业技能,和临床经验,可以救助患者于危难之间。


  医院产科主任朱莉从事妇产工作20余年,主持并参与无数例急、危、重症患者的抢救工作,积累了很多宝贵临床经验,利用外科止血方法如:子宫动脉及卵巢血管结扎术、子宫体部及子宫下段加压缝合术、宫颈内口提拉缝合术等使产后出血得到控制,避免产妇大量失血及子宫切除可能,获得了业界一直认可,及患者和家属的一致赞许。

医院全方位护航

产科

为孕产妇提供全面的产前诊断,孕期保健及产后母婴随访,拥有严格的产科质量管理系统。

新生儿

新生儿危重症24小时全程监护、可以应对新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、胎粪吸入性肺炎、严重*疸、肺透明膜病、早产儿、低出生体重儿、颅内出血、呼吸循环衰竭等各种急危重症的抢救治疗。

麻醉科

麻醉科不单单满足手术的要求,还参与各科室的抢救工作,产科的无痛分娩,无痛流产等。

血库

血库对血液储藏设施进行24小时不间断温度监控,完善的血液应急绿色通道可提供全院24小时临床手术及、治疗及抢救所需用血。

药局

药局具有正规的购药系统和完善的网络管理系统,可以保证药品质量。规范的药品验收、入库、养护及发放规程,能保障临床用所需药品质量、数量无误。


  

医院全员的努力只为能让产妇平安生产,胎儿顺利出生。

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