办公室工作人员尿失禁怎么办？医院权威专家对压力性尿失禁病理原因的详细介绍。压力性尿失禁的主要原因是什么？
一、疾病的原因压力性尿失禁分为两种类型。90用于骨盆底组织松弛引起的解剖学压力性尿失禁；不到10个患有内括约肌疾病的压力性尿失禁通道是先天性的或无法解释的。
1、怀孕和阴道分娩
这是压力性尿失禁的主要原因。在怀孕和分娩期间，胎儿暴露、阴道手术(如胎儿头部抽吸装置和臀位牵引)以及产后腹压的增加会导致盆底组织松弛，从而过度压缩盆底肌肉。van对一项病例对照研究的多元回归分析发现，压力性尿失禁与第一胎第二产程的延长无关，但与产钳分娩显著相关。Persson发现压力性尿失禁的发生与第一次出生的年龄、出生顺序、胎儿出生体重和会阴麻醉显著相关。
2、尿道和阴道手术，阴道前后壁的修复、宫颈癌根治术和憩室尿道成形术会破坏尿道和膀胱的正常解剖支持。
3、功能障碍先天性缺乏膀胱和尿道周围组织的支持或神经支配不足，是年轻妇女和非产妇发病的原因。绝经后，由于雌激素减少，尿道和膀胱三角粘膜下静脉变薄，血液供应减少，粘膜上皮退化，尿道和膀胱表面上皮组织张力降低，尿道和周围盆底肌肉萎缩，导致尿失禁。
Salinas还发现，尽管更年期状态与压力性尿失禁相关，但风险并没有随着年龄的增长而增加，压力性尿失禁的风险在52岁后消失了。更年期的开始通常是由于营养不良和体质虚弱，导致膀胱颈部肌肉和筋膜萎缩和尿失禁。
4、盆腔肿块
当盆腔有巨大肿块，如子宫肌瘤和卵巢囊肿时，腹部压力会增加，膀胱-尿道交界处的位置会减少，从而导致尿失禁。
5、体重许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者体重指数(BWI)的增加有关。
6、周期性压力性尿失禁，月经后半期压力性尿失禁的症状更明显，可能与孕酮放松尿道有关。
二、发病机理
压力性尿失禁可分为膀胱颈运动型和尿道括约肌紊乱型。前者约占90%，后者不到10%。压力性尿失禁的发病机制尚不清楚。没有一个假说被广泛接受，但是可能的机制包括:月经后半期压力性尿失禁的症状更加明显，可能与孕期放松尿道有关。
1、尿道阻力的降低
维持有效的尿液控制机制需要两个因素:完整的尿道内部结构和足够的解剖学支持。尿道内部结构的完整性由尿道粘膜吻合和尿道闭合压力引起的阻力决定。尿道粘膜连合由粘膜皱襞、分泌表面张力和粘膜下静脉丛构成，该连合可以防止尿液渗漏。尿道闭合压力来自粘膜下血管和肌肉的张力。月经后半期压力性尿失禁的症状更明显，可能与孕酮放松尿道有关。
尿道闭合压力增加，阻力增大，这可以控制排尿。骨盆底组织松弛损伤导致尿道阻力降低。一些研究发现，当腹部压力增加时，神经肌肉的传导障碍不能反射性地导致尿道内压的增加。这种压力性尿失禁属于尿道括约肌疾病。月经后半期压力性尿失禁的症状更明显，可能与孕酮放松尿道有关。
2、尿道和膀胱的压力关系
当腹部压力增加时，由于腹部压力平均传递到膀胱和近侧尿道的2/3(位于腹腔中)，尿道压力保持等于或高于膀胱的内部压力，因此不会发生尿失禁。
相反，由于盆底松弛，压力性尿失禁患者近侧尿道的三分之二移出腹腔，休息时尿道压力降低(仍然高于膀胱的内部压力)，但是当内部压力增加时，压力只能传递到膀胱，而不能传递到尿道，使得尿道阻力不足以对抗膀胱的压力，从而导致尿液溢出。解释了压力性尿失禁伴高膀胱颈运动的机理。
3.尿道和膀胱的解剖关
正常尿道和膀胱底部之间的后角应该是90度至度？由上尿道的轴线和站立位置的垂直线形成的尿道倾斜角大约是30度？在压力性尿失禁患者中，由于盆底组织松弛，膀胱底部向下和向后移位，逐渐消失膀胱的后角并缩短尿道。
这种变化，就像排尿的初始阶段一样，一旦腹内压力增加，会导致不自主排尿。除了尿道和膀胱的后角消失，尿道轴线也从正常的30度旋转？增加到大于90？。这也解释了压力性尿失禁的机理，膀胱颈部从一侧高度运动。
Petros从正常尿道和膀胱颈关闭机制假说上阐述了压力性尿失禁的发生机制：尿道的关闭是由耻尾肌的前部分收缩形成所谓“吊床”所致。“吊床”的形成是以耻骨尿道韧带后的部分阴道为传递媒介。膀胱颈的关闭，称之为“扣结”，是以耻骨尿道后的部分阴道为媒介，由“提举支托结构”的共同收缩完成的。
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