钱江晚报·小时新闻通讯员王文婷记者何丽娜
医院泌尿外科病房内，躺在病床的方大爷一见到前来查房的医护人员，心情就显得格外好。
提起方大爷的病史，不禁令人唏嘘。这三年里，他先后经历了2次泌尿系手术，而且每次都是令人恐惧的“癌症”。在死亡边缘经历了一次次的徘徊，但每一次老人家都坚强地挺了过来。
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血尿一年多，盲目吃消炎药错失最佳治疗良机
“这是太大意了。”说起自己的病史，87岁高龄的方大爷后悔不已。他清晰记得第一次出现血尿的那个早晨。
那是年的一天，当时小便颜色有些偏红，看上去就像洗猪肉时的水一样，方大爷心里咯噔了一下，但想着自己平时身体挺好的，可能是最近太累了，有点炎症，第二天他的小便又正常了，便没当回事。
后来，血尿的次数渐渐多起来了，方大爷便自当郎中，找了点消炎药试试。“结果，吃完消炎药血尿就好了，身体也没有其他不适感，一忙起来就给忘了，医院仔细查过。”
直到血尿出现频率越来越高，颜色也越来越红，吃消炎药无效，还伴有尿频尿急尿痛的时候，他才慌了神，赶紧跑医院泌尿外科寻找病因。经检查，很快就找到了罪魁祸首——肾盂癌。
邓刚主任医师根据方大爷的情况，采用先进的微创右侧输尿管钬激光切除术+经后腹腔镜下右肾盂癌根治术。手术十分顺利，肿瘤被成功切除。
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忽视定期随访，3年后再次拉响“红色警报”
但是，方大爷因为诸多因素，忽视了定期随访复查和后续的综合治疗。
今年年初，当全家人都以为方大爷情况已经痊愈时，方大爷的小便再次拉响了“红色警报”，同时伴血块、尿频尿急，来势汹汹，比上一次更加危重。
方大爷医院泌尿外科。邓刚主任医师为其行膀胱镜下血块冲洗止血，并进行了膀胱组织活检，诊断为高级别尿路上皮乳头状瘤，原来肾盂癌转移到了膀胱。
考虑到方大爷的病史，邓刚主任医师建议根治性膀胱切除手术治疗，方大爷又因为个人原因，拒绝了住院治疗。
半年后，方大爷实在无法忍受下腹部的剧烈疼痛，第三次找到了邓刚，被明确告知膀胱癌根治切除术的迫切性和必要性，最终接受了手术方案：腹腔镜下膀胱癌根治切除术并输尿管皮层造口术。
“这是一种创伤最小的根治性手术，最适合年纪大身体又弱的方大爷。”邓刚解释。
然而，对方大爷的情况全面评估后，发现远没有达到手术的基本条件。再加上长期出血，术前血红蛋白一度掉到了51g/L，连正常成年男性的一半都没有达到！
邓刚紧急联系了血库，累计静脉给予悬浮红细胞12次，输入冰冻血浆7次之多，累计达到ML，勉强达到手术指针。又经过一系列药物调整，终于达到了手术要求。
手术当天，当腹腔镜进入盆腔空间，团队医生都惊住了：由于方大爷多次腔内手术及右肾盂癌根治术，膀胱周围组织及腹膜后间隙粘连炎症严重，再加上肺部功能有限，手术难度呈指数增长。邓刚以最快的速度完成了清除淋巴组织，切除膀胱，尿道改流等一系列精准操作，一气呵成。
目前，方大爷恢复良好，对未来生活充满了信心。
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中老年男性高发泌尿系统肿瘤，无痛性血尿需警惕
“泌尿系统肿瘤在45岁钱处于较低水平，自45岁后逐渐升高，85岁以上死亡率就很高了。”邓刚介绍。
“血尿是泌尿系肿瘤最常见的症状，80%以上的病人以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。”邓刚说，大部分情况下，肉眼就可以看到尿色发红，像洗肉水、酱油水样，严重的还会出现血块。这种血尿通常是间歇性的，时好时坏，病人身体也没有其他不适。所以很容易被忽视从而延误治疗。值得注意的是，还有少部分人会因为血尿刺激而出现尿频、尿急等类似前列腺炎或前列腺增生的症状，导致误诊、漏诊，延误最佳治疗时机。
因此，一旦出现血尿要查明原因。邓刚表示，中老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，但是门诊也不乏30多岁的年轻患者。除了膀胱癌、肾盂癌之外，常见的还有肾癌、前列腺癌等等。
邓刚建议，45岁以上男性，不管有没有症状，最好的方法就是定期体检，通过尿常规检查、B超、膀胱镜检等提前发现。一旦等到症状出现，出现有疼痛出血等症状时，有可能已是肿瘤中晚期。
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