HIFU聚焦超声束加热和根除前列腺癌细胞 [复制链接]

新型HIFU引导的超声治疗可摧毁前列腺癌，前列腺癌是仅次于肺癌的男性癌症死亡的第二大原因。在膀胱外的尿道周围的小腺体中治疗疾病具有挑战性。手术和放射并不总是有效的，并且可能导致尿失禁，阳ot和肠功能障碍。当前其他可用的技术缺乏复杂的成像指导和温度监控。

近年来，一种称为HIFU引导的经尿道超声消融的微创方法已成为一种有前途的治疗选择。HIFU的工作原理是向患病的前列腺组织传递精确剂量的声波，同时保留前列腺周围的健康神经组织。

发表在《美国医学杂志》上的研究结果，发现前列腺高强度聚焦超声（HIFU）消融术是局限性前列腺癌男性的一种安全有效的主要治疗方法，可保留大便和适当的短期疾病控制。在18个月的中位随访中，治疗失败，临床上显着的前列腺癌（2级或更高级别复发），重复局灶性HIFU和根治性治疗的2年免费率分别为73％，76％，90％，和91％。

这项积极的数据使泌尿科医师能够使用局部HIFU消融术有效治疗前列腺癌，而无需接受根治性治疗的内在副作用，希望这项研究鼓励前列腺癌患者与他们的医生讨论所有可能的治疗选择，以确保他们获得能够满足其个人需求的个性化护理计划。

通过外科手术或放射线进行的根治性治疗（尽管达到治疗标准）可能会引起不良反应，例如尿失禁或阳imp。年，FDA批准HIFU消融术用于前列腺组织消融术。HIFU消融是一种门诊手术，它使用聚焦超声束加热和根除前列腺癌细胞。无创手术大约需要2个小时。

为了评估将HIHI消融术替代手术或放射治疗的效用，研究人员回顾性研究了年12月至年12月接受HIHI消融术的名男性。治疗失败，定义为随访前列腺活检的2级或更高。，根治性治疗，全身治疗，转移或前列腺癌特异性死亡率是研究的主要终点。还评估了国际勃起功能指数（IIEF），国际前列腺症状评分（I-PSS）和90天并发症。

在基线时，患者患有极低（8％），低（20％），中度有利（50％），中度不利（17％）和高风险（5％）前列腺癌。其他结果表明，前列腺特异性抗原（PSA）最低点的中位数时间，最低点的PSA和最低点的PSA降低百分比分别为3个月，1.3ng/ml和75％。

值得注意的是，诊断时双侧前列腺癌是第2级或更高复发率的唯一预测因素（P=.03）。没有发现失败的预测因素，在接受治疗后活检的男性中（65％；n=58），有18名患有临床上显着的前列腺癌。共有8名和10名男性分别在场内或场外获得了第2级或更高的阳性活检结果。与临床上的患者相比，有资格但未接受治疗后活检的31例患者在诊断时阳性核心更少（3比5；P=.04），随访时间较短（18对25个月；P=.03）。治疗后活检中有明显的前列腺癌。

对61例（69％）合格患者进行了随访多参数MRI。大多数患者（n=43）未发现可疑病变。％的患者维持了定义为0垫的节制。在具有基线和治疗后调查表的47位可评估患者中，HIEF前中位IIIEF-5评分为22分，之后为21位（P=.99）。中位数I-PSS分别为9和6（P=.）。

90天的轻微并发症（包括排尿困难和尿路感染）和主要并发症分别发生在13％和0％的患者中。没有患者有直肠瘘或死亡。在整个筛查，诊断和治疗中，重要的是要兼顾准确性和功效，以使每位前列腺癌患者个性化这种平衡。前列腺高强度聚焦超声消融术是局部前列腺癌男性的一种安全有效的主要治疗方法。