微信营销求职招聘微信群 http://www.lkhdzx.com/guonei/s83614.html叙天地有好生之德，人生天地间，不能体天地之心为心，纵有千驷万锺，历数十春秋，只与草本同朽，乌足道哉，乌足道哉。吾邑清臣先生，隐君子也，聪明特出，倜傥不羁，文字皆工，而诗赋犹胜。昔从宿学宋西桥先生游，赏以大器期之，赴童*前茅辄列，因患足疾，遂不复向名场角逐，一室咏歌，著有《醉吟诗草》。西桥先生见而悦之，曰：汝臣此不死矣，诗才若此，可付枣黎，以公同好。诗板落成，复于闲居研究轩岐，书无不读，数十年来活人甚众，且先生以精明之质，抱潇洒之怀，儒学而为医学。一时缙绅先生，咸耳其名，如中丞严渭春、方伯吴廉生、明府陈芗墀辈，常与公游，谈医理，讲文理，外拈赋诗，唱和为尤多焉。盖由先生才思敏捷，学问宏通，故诸公不但以名医目之，兼以名士称之也。晚年善病，闭户著书，采取各家精华及生平素所应验，手录成篇，欲传后世，用心诚苦，而救世良殷矣。癸酉秋闱后，余锦里归来，先生出书见示。余捧读再三，窃见首卷提絜大纲，次、三胪陈杂证，四卷附载医案、穴道及百误八法，切而不泛、简而不繁，诚后学津梁，入门路径也。夫神农以后，著书立说，不下数十百人。然其中短长互见，先生弃其短、取其长，掇百家之长，纂成斯集，温凉攻补，不执一偏，按证选方，足供实用。古云：太上立德，其次立功，其次立言。先生此书，诚立言而树功德于无穷者也。余有心斯道，恨未窥一斑，恒亲炙光仪，更端请教先生口讲指画，层出不穷，知其底蕴深也。书成命序，爰缀俚言以为之首。时同治十三年 岁官甲戌 清和既望 香圃骆世馨撰自叙同治癸酉，廉年七秩，追思少壮，不堪回首。幼奉先君命，学诗文词赋，延师课读，负笈从游，多历年所。道光丙申，先君辞世，抱歉多端，于是博览搜奇，无不学习。道光壬寅，陡患脚疾，寸步难移，延医调治，浪费多金，足不能动，手不能举，项强筋痛，骨瘦如柴。病经五载，医过百余，九死一生，幸留残喘。因而采买药书，遍查脚疾，见古书所立之方，与医家所用之药，舒筋除湿，一一用尽，终属不效。予从字样之从足者搜寻，忽于痿躄门中，觅出五痿症来，遵法调理，始服丽参、银花以解前药，继服补中以益正气，手足头项俱能动摇。服十全大补，去芎、苓，加附片、枸杞、巴戟、鹿茸，数剂而安，改剂为丸，万病俱失，行走如常。呜呼！医道之废弛久矣。从此重开药肆，普集药书，细心考究，约计十年，始行问世。历遍朱门、茅屋，临症颇多，见病亦广，大小沉疴，随治即效，然终不免为他人作嫁衣裳尔。因退处田间，课子教孙，甫经两载，适有邑侯陈公芗墀来守双邑，幕友吴又香患失血，多医罔效，叠次来请，不得已而往焉。初见陈公，礼贤下士，有儒者风，言谈起居，隆礼相待。又香病愈，往来甚密，呤咏唱和，前后八载，已足生平之幸。而芗翁不没人长，每于谒大府、会同僚，遍为延誉，由此渭春中丞、廉生方伯，及督藩臬道，各州府县，无不备至。随处所作病论，所立药方，所解药性甚多。陈芗墀劝刻于前，吴贯槎劝刻于后，皆各赠匾额，予终不敢刻。何也?予不安于小道，诚恐异日九泉难见双亲于地下，不以诗文词赋传，而以小道传，不独贻笑方家，其辜负亲心也实甚。迩年来门人欲梓，奈力瘁神疲，难为编辑。幸同邑尽先训导季君馥垣，熟于灵柩，精于法律，协同胞弟仕鹏，起而怜之。谓数十年功苦，岂忍一旦付之，于是力为较正。令三子永钟抄写一载始成，并将大小铜人、针灸，齐付梨枣，以公同好。知我有人，罪我有人，予亦不稍为计及也已，清臣自记。凡例是编之集，由博反约，由晦而显，使业医者开卷了然，斯无亥豕鲁鱼之误。是编普集名家精粹，去繁就简，易于翻阅，随时考究，洞若观火，以免搜索之难。业医务从伤寒入手，辩明十二经络。每一经中皆有阴阳，无论在经在腑，一寒一热，一表一里，辨之不明，临症必误。业医务从大家入手。先讲六经法律，后明药性寒热。若徒读断简残编，抄本小说，髫年学习，皓首模糊，以先入者为主也。法律订自前人，运用在乎自己。学者要有灵机，救人全凭活法。若胶柱鼓瑟，万难奏效。古人立方，原有君臣佐使，配合无多，效如桴鼓。或静中有动，动中有静；或阴中求阳，阳中求阴，必再三审慎，切勿杂凑成方。本草所载药品三千，常用不过三百。当于二三百中，考究五味五色，辩明寒热温平，更必详究真伪，斯运用乃见如神。药品无论贵贱，总以有精汁，有气味者为佳。切莫好奇，喜开别名，至药肆不知，胡乱称拣，误人性命。药之灵应，不在贵贱；方之灵应，不在多寡。药求真实，方求对症，若用希奇难买之药，富者担延时日，贫者束手待毙矣。名家各有所长。有长于温补，长于攻下，长于清凉，长于和解，长于扶阳，长于养阴，长于补先天，长于培后天，长于女科，长于小儿，吾尽摘其长而录之。医理之说，深者见深，浅者见浅。自长沙后，医书叠出，各执一见，欲求全手，几无其人。学力富者少临症，临症多者无学力。少临症者，仗恃学力，妄拨前人；多临症者，胸无实据，捕风捉影。可知纸上空谈，与糊乱瞎撞，二而一者也。是编每论一病，即载一方，或载数方，其美不胜收者，付之补遗，以便观览，随载针灸穴道，以为外治之一助，至穴道必看铜人图方知。每一病名，标出纲领，使人知其大概，虽未究本穷源，道其巅末，亦可为学者立标准，作指南耳。内经云：“得其要者，一言而备，不得其要，流散无穷。”一言可备者，阴阳两字也。病之千头万绪，不外五脏六腑，而脏腑诸症，不外阴阳。后世妄立名色，舌有三十六，喉症七十二，疽有二十四，诸如此类，难以枚举，况此三者亦只分阴阳而已。古人疗疾，以望闻问切为要，后世舍去三者，仅以切脉为重，浪费笔墨，从浮沉迟数外，画蛇添足，一病分几十脉，一脉分数十症，乱人心目，何不于望字添几十望，闻问添数十闻问耶？总之内经以平人脉为准则，察其有余不足，再从四大脉探讨，斯得之矣。五脏六腑平和无病，今人自寻疾病，壮年喜服参、茸、桂、附，及一切强筋壮阳之品，不知补一脏即损数脏，及至暮年，无药可服。精气神为人身至宝，得之则存，失之则危，根本一失，百病丛生，兼之嗜酒玩烟，恃情纵欲，何能益寿？比之于灯，油尽灯灭；方之于鱼，水涸鱼困。欲求长生者，须以饭食为大良方，独宿为延年妙品。富贵之病难治，一经染患，日更数医，一清二表，三攻四补，任意胡为，以至轻者重，而重者危矣。贫苦之病易愈，延医难，取药更难，说病抓药，不日愈也，虽不尽然，大半如此。医生疗疾，务要品正行端，不可在此说彼，孀妇闺阁，更宜谨慎，于诊脉后论脉论症，系属何病，主用何药，法本何人，症即险危，从容告之，切勿乘人危险，妄取人财，以致声名败坏。病家延医，务要实心恭敬，未看病时，说病原由，不可令其猜病。东坡云：“吾求愈病而已，岂以困医为哉。”不知医为尔所困，尔之身更为医所困矣，延医者其知之。病家取药，莫惜银钱，务求上池灵品。若图便宜，七折八扣，亏人工本，药定难言。卖者射利，买者损钱，而病者含冤受困矣。开药铺之家，务采上品药材，遵古炮制，情愿使人说我药贵，莫使人说我药假，此中造无限功德。以假作真，误人性命，生人易欺，冥法难逭(音huàn，逃避。)。人生有形之病可治，无形之疾难疗。如风寒暑湿，六欲七情，疮痍癣疥，皆有形之疾，医能施治。无形之疾，如不端品行，不顾声名，奸诈机谋，心术尽坏，酿成怪病，此无形之疾，医不能治。书云：自作孽，不可活。人须悔过迁善，百中可救二三，否则遗及后人，立见消亡，较传尸痨为更*。针灸之术，肇自岐伯，详于《灵柩》。针灸诸病，功成反掌，但神功妙术，自汉失传。精于穴道者，恒不数觏(音gòu，遇见。)，余常感慨久矣。道光戊申忽于杨子坚处得铜人图四幅，与医宗金鉴、针灸大成无异，细心研究三十余年，凡遇疾病，施治即效，予特表而出之，为司命者指一准则云。阴阳诸论阴阳一道，始于一，终于八。伏羲画之以开其渊源，文王演之以神其变化。故一而二，阴阳判矣，则对待之数出焉。阴阳判，天地位矣，则主宰之理立焉。天地位，四时行而万物生，则知人之生生化化，唯此阴阳而已。所以卦有乾坤，人有男女，故曰：乾道成男，坤道成女。乾道成男，成于坎中之一阳也，奇也；坤道成女，成于离中之二阴也，偶也。此阴阳奇偶之道，诚生生不息之机也。天地阴阳天地有阴阳。日为太阳，月为少阴，此天之阴阳也。水为太阴，火为少阳，此地之阴阳也。是天非阴阳而无晦明，地非阴阳而无消长，天地非阴阳而失其清宁，万物非阴阳而无由生化。则知天地非阴阳，天地亦浑沦于无象之表；阴阳无天地，阴阳亦湮没于太极之中。此天地阴阳之道，诚万物生化之源也。人身阴阳人身有阴阳，即肾与命门所藏之真水真火是也。真水者，元阴也，以长以立，亦曰元精；真火者，元阳也，以生以化，亦曰元气。元精元气者，即人生化之元神也。生气通天，唯(原文为“惟”)赖乎此，至阴阳立命之基。阴本于两肾，阳根于命门。两肾犹坎外之二，分于命门之外；命门犹坎中之一，介乎两肾之中。故道家谓之丹田，梁邱子谓之子户。医者以精气含于内，谓之子宫。男女媾精，受命于中，谓之命。出入是门谓之门，故曰命门。命门者，精气之宅，水火之家，诚先天北阙，后天祖基也。人身阴阳之道，学者所当究心也。病有阴阳病有阴阳。如畏热为阳，怯寒为阴；在表为阳，在里为阴；上病为阳，下病为阴；饮冷为阳，饮热为阴；好动为阳，好静为阴；喜明为阳，喜暗为阴；多言为阳，不语为阴；面赤为阳，面黯为阴。新病，朝急者阳邪盛，暮危者阴邪盛；久病，昼静者阳虚，夜安者阴虚。至阴中有阳，阳中有阴，尤当细察。药有阴阳药有阴阳，当知宜忌。桂、附、干姜、吴萸、枸杞，故纸、巴戟、鹿胶、苁蓉，阳药也，阳虚寒盛，六脉微迟者宜，阴虚脉大者忌之。生地、龟胶、白芍、女贞、丹皮、知柏，阴药也，阴虚热盛，六脉洪数者宜，阳虚脉细者忌之。麻*、桂枝，细辛、羌活、川芎、升麻，味辛性升，阳也，寒邪在表，内无烦渴，六脉浮紧者宜。热邪在里，大烦大渴，六脉洪滑或细数而阴虚者忌之。大*、芒硝、滑石、芩、连、石膏，味苦性降，阴也，热邪在里，烦渴胀满便结，六脉洪滑鼓指者宜。若口渴喜热饮，腹胀便不结，或衰老久病，脉微而阳虚者，虽有前证，尤宜忌之。半夏、生姜止呕宜，阴虚失血者忌之。乌梅、地榆止血宜，表邪未清者忌之。苍术、葛根发表宜，呕吐者忌之。童便、当归血分宜，便溏者忌之。香砂、枳壳气滞者宜，气弱者忌之。柴胡、白芥、薄荷，入肝家，胁痛者宜，表虚汗出者忌之。药性阴阳关系非小，投之一错，杀人反掌，可不畏哉。阴虚证论阴虚者，水亏其源。如口渴咽焦，引水自救；或躁扰狂越，欲卧泥中；或五心烦热而消瘅骨蒸；或二便秘结，而溺如浆汁；或吐血衄血，咳嗽遗精；或斑*无汗者，由津液之枯涸；或中风瘛疭(“瘛疭”：筋脉痉挛。)者，以精血之败伤，凡此皆无根之焰。有因火不归源，皆阴不足以配阳，病在阴中之水也。王太仆云：“寒之不寒，是无水也。无水者，壮水之主，以制阳光，如六味左归饮丸之类是也。”阳虚证论阳虚者，火衰其本。火亏于下，则阳衰于上。或神气昏沉，或动履困倦，或头目眩晕而七窍偏废，咽喉哽噎而呕恶气短，皆上焦之阳虚也。有饮食不化而吞酸反胃，痞满膈塞而水泛为痰，皆中焦之阳虚也。有清浊不分而肠鸣滑泄，阳痿精寒而脐腹多痛，皆下焦之阳虚也。又或畏寒洒洒，火脏之阳虚，不能御寒也；肌肉鼓胀，土脏之阳虚，不能制水也；拘挛痛痹，木脏之阳虚，不能营筋也；寒嗽虚喘，身凉自汗，金脏之阳虚，不能保肺也；精遗血泄，二便失禁，腰脊如折，筋疼骨痛，水脏之阳虚，精髓内竭也。凡此皆阳虚之证也。王太仆云：“热之不热，是无火也，无火者，益火之源，以消阴翳，如八味右归饮丸之类是也。”先天解说两肾为先天之本，坎（?）离（?）寓焉。坎居左肾，坎中满，坎为中男，上下二爻为坤阴，中一爻为乾阳，坎为水即先天真水，中一爻为阳，即先天真阳，阴中有阳，水中有火是也。离居右肾，离中虚，离为中女，上下二爻为乾阳，中一爻为坤阴，离为火即先天真火，中一爻为阴即先天真阴。阳中有阴，火中有水是也。修炼家谓龙从火里出，虎向水边生，此也。后天解说后天脾胃，气血也，戊己也。戊为阳土，己为阴土，《捷径》云：刀圭足以延寿考。系道家隐语，戊字一丿，即刀字这一丿也。己字一，即刀字这一也，合而为刀。圭字两重土，即戊土己土也，合而为圭，故曰刀圭。丹田解说脐下寸半为气海，一寸八分为丹田。沦沦浑浑，如露珠，如水泡，顺则成人，逆则成仙。保合太和，长生不老。道家谓之婴儿，佛家谓之舍利子，医家谓之丹田。五行生克金、木、水、火、土为五行，金生水，水生木，木生火，火生土，土生金为五行相生。金克木，木克土，土克水，水克火，火克金为五行相克。五脏六腑心、肝、脾、肺、肾，为五脏。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦为六腑。合心包络为十二经。脏腑表里心与小肠为表里，心包络与三焦为表里，肝与胆为表里，脾与胃为表里，肺与大肠为表里，肾与膀胱为表里。脏腑所属心与小肠属火，心为丁火，小肠为丙火；肝与胆属木，肝为乙木，胆为甲木；脾与胃属土，脾为己土，胃为戊土；肺与大肠属金，肺为辛金，大肠为庚金；肾与膀胱属水，肾为癸水，膀胱为壬水。足六经辨太阳膀胱，阳明胃，少阳胆，太阴脾，少阴肾，厥阴肝。手六经辨太阳小肠，阳明大肠，少阳三焦，太阴肺，少阴心，厥阴心包络。十二经络手三阳，从手至头；手三阴，从脏至手；足三阳，从头至足，足三阴，从足至腹。太阳、少阴行身之后，阳明、太阴行身之前，少阳、厥阴行身之侧。足经脉长，遍络四体，手经脉短，统在足经，故伤寒外感但言足经不言手经。寸关尺解以掌后高骨为关，从关至鱼际，得一寸，以寸名；从关至尺泽，得一尺，以尺名。以关为间隔，尺寸不得混而为一家，合寸关尺为三部。六部脉解六部脉，候以寸关尺。左寸以候心，左关以候肝，左尺以候肾，右寸以候肺，右关以候脾，右尺以候命门。六部各有所属，究之精于六脉，分而不分，不分而分，斯得诀矣。脉定至数诊脉之初，先平自己呼吸，以己之呼吸，定他人之呼吸。人之脏腑不可见，于脉息见之。脉来四至为缓，即平人无病之脉。抛去此部，又考他部，从六部中考其太过不及，斯有权衡。权衡者，先看人之强弱，后考脉之虚实。千病万病，总不出阴阳表里虚实六字。再从六字细心探讨，则权衡定矣。脉定权衡脉以缓字为权衡，缓字探得熟，能识诸症。探得浮沉迟数四大脉真处，则知缓字外即是病，或浮或沉或迟或数，不必尽具。探得缓字在某部，即知某部无病，从病脉治之权衡得矣。浮沉统属（崔氏）从肉上行者，为浮；从肉下行者，为沉。浮而无力，为濡；沉而无力，为弱。浮沉有力，中取无力，为芤。沉极至骨，为伏。浮极内空，为革。沉极内坚，为牢。浮中沉三部有力，为实；浮中沉三部无力，为虚。浮中沉三部无力，按之且小，似有似无，为微。浮中沉三部无力，按之且大，涣漫不收，为散。迟数统属三至为迟，六至为数，四至为缓。缓脉动时一止，为结。数脉动时一止，为促。结促之脉，动而中止，不能自还，为代。滑涩统属滑溜如珠，为滑；往来涩滞，为涩。状如弓弦，按之且劲，为弦；弹搏人手为紧。来时应指而盛，去时减力而衰，为洪。细软如丝，为细。来去迢迢而长，为长；来去缩缩而短，为短。圆如豆粒，约约动摇不移，为动。诸脉主病浮为在表，沉为在里。濡为阳虚，弱为阴虚。芤为失血，伏为闭郁。革为伤精，牢为坚积。实为邪实，虚为正虚(此处原文“实为邪虚，实为正虚”，有误。)。微为阳惫，散为虚极。迟为脏寒，数为腑热。缓为无病，结为寒盛。促为热盛，代为气乏。滑为痰病，涩为血少。弦为水饮，紧为寒痛。洪为胀热，细为气少。长为气盛，短为气虚，动为痛热。预卜生机四时之脉，和缓为宗，即有胃气，脉即有神。方书以有力训之，不知有力即有神，有神即有胃气，久病新病，生机可卜。表里解说表里者，邪在躯壳为表，宜发散，麻桂柴胡汤之类；邪入脏腑为里。阴症，宜温热解散，理中四逆之类；阳症，宜清凉攻下，诸承气汤之类。如表用里药，里用表药，阴症用阴药，阳症用阳药，是诛伐无辜。脉分阴阳浮阳也沉阴也
微阴也细阴也弦阳中阴也弱阴也
濡阴也牢阴中阳也虚阴也实阳也
滑阳中阴也涩阴也洪阳也伏阴也
缓平和迟阴也数阳也
芤阳中阴也革阴也结阴也促阳也
长阳也短阴也紧阳也散阴也
动阳也代阴也五运所化甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。如甲己之岁，以土运统之，余皆准此。六气分司一岁之中，六气分司，各主六十日，谓之主气。一之气，自大寒至惊蛰，厥阴风木主之。二之气，自春分至立夏，少阴君火主之。三之气，自小满至小暑，少阳相火主之。四之气，自大暑至白露，太阴湿土主之。五之气，自秋分至立冬，阳明燥金主之。六之气，自小雪至小寒，太阳寒水主之。司天在泉司天主上半年六个月之令，在泉主下半年六个月之令。子午年：少阴君火司天；阳明燥金在泉。卯酉年：阳明燥金司天；少阴君火在泉。辰戌年：太阳寒水司天；太阴湿土在泉。丑未年：太阴湿土司天；太阳寒水在泉。寅申年：少阳相火司天；厥阴风木在泉。巳亥年：厥阴风木司天；少阳相火在泉。司天在泉歌：司天者，天之气候也；在泉者，地之气候也。子午少阴君火天，阳明燥金就在泉。丑未太阴湿土上，太阳寒水从下迁。寅申少阳相火旺，厥阴风木地中联。卯酉却与子午倒，辰戌巳亥亦皆然。初气地左二天右，三为司天岁半周。四为天左五地右，终气在泉岁半后。手掌图示巳亥起厥阴，顺数到其年上，看是何字，即其年分之司天。前二位是初气，一位是二气，本位司天三气，后一位四气，后二位五气，后三位在泉是终气。左掌图，熟记厥、少、太、少、阳、太六字，则六气尽矣。厥少太为三阴，少阳太为三阳。其法以巳亥为始，即起厥阴司天，故于巳亥位起厥字，子午位为少字，丑位为太字，顺数到底，皆其年分之司天也。其余五气，循序可推矣。值年用药甲己之年丙作首，丙火生土，土喜干燥而恶水湿，药宜辛燥之品。乙庚之岁戊为头，戊土生金，金喜清肃而恶火燥，药宜滋润之品。丙辛之年从庚起，庚金生水，水喜温暖而恶寒凝，药宜温暖之品。丁壬壬上癸顺流，癸水生木，木喜条达而恶抑郁，药宜挑达之品。戊癸翻从甲寅求，甲木生火，火喜升发而恶湿郁，药宜清凉之品。五行本体天地化生五行，五行各秉一脏，各得一气，各主一方，各司一令，各有所化，各有所害。东生风木，司春令，在人为肝，肝气不舒，则病；南生热火，司夏令，在人为心，心气不舒，则病；长夏生湿土，主四季，在人为脾，脾气不舒，则病；西主燥金，司秋令，在人为肺，肺气不舒，则病；北主寒水，司冬令，在人为肾，肾气不舒，则病。此五行为病也。更有母病及子者，如金病移于肾；子病及母者，肾移病于肺；有妻病乘夫者，土病传于肝；夫病及妻者，肝病传于土；有相生而传者，如金传水、水传木、木传火、火传土、土传金；有相克而传者，金传木、木传土、土传水、水传火、火传金，学者其留意焉。望闻问切杨氏医不难治病，难于知病。欲知病，在望闻问切。不明望闻问切，何与神圣功巧？是不知病矣！不知病，焉能治病？夫望闻问切四字，医家入门之要领、临症之先着。苟不究此，如镜花水月，何由把捉，故辑此以为入门临证之助。望色知顺逆望者，望其气色，即知顺逆难易也。凡诸风掉眩，胁肋胀痛及小儿惊痫搐搦，肝病也。色青*者顺，纯白者逆，脉弦缓者易，独涩者难。颠狂无伦，惊悸怔忡，及大汗如雨，心病也。色赤*者顺，纯黑者逆，脉洪缓者易，独细者难。咳嗽喘急、胸膈胀满，肺病也。色*白者顺，纯赤者逆，脉微缓者易，独大者难。遗精盗汗、骨蒸虚劳，肾病也。色苍*者顺，纯*者逆，脉沉缓者易，独紧者难。肿胀噎膈，呕吐吞酸，脾胃病也。色泽而*者顺，纯青者逆，脉和缓者易，独弦者难。至平人无病，而面带青黑者，大灾将临，赤白者亦不免于小恙。此盖与得之偶然者辨，不与禀来之色同论也。闻声知虚实闻者，闻其声音，即知病之虚实生死也。外感之证，在表者，其声壮厉，当参浮脉主治第二条按四时散之，此开门逐贼法也。声音懒怯而微，当补而兼散。气虚，补阴益气煎；血虚，归柴饮；阴虚，一柴胡饮；阳虚，理阴煎加减。此养正除邪、云蒸雨化法也。腹胀膈塞，喘急痰壅，声壮而促，此邪正俱实，须分轻重治之。胀满，和胃饮；膈塞，神香散；喘急，苏子降气汤；痰壅，二陈汤，此从治法也。若证虽有余，其声微短，邪气实而正气虚也，治宜求本。胀满膈塞，理中汤，理阴煎；喘急痰壅，贞元饮，金水六君煎，兼服肾气丸，此逆治法也。至于内伤劳损，头目眩晕，及困惫垂危等证，其声前重而后微者，虚在肾，而精不化气也，当补肾。阳虚寒盛，右归饮，右归丸；阴虚热盛，左归饮，左归丸，补精以化气。其声初微而终显者，虚在肺而气不生精也，当补肺，四君、六君、十全等汤，补气以生精。若声前后显，然中独微者，虚在脾，补中汤、寿脾煎、速救中气，使上以化气、下以生精。至以声决生死，尤属易知。如发言初微而终复者生，始微而终绝者死；言一句而相连者生，一字一断者死；声微而清长者生，声壮而类禽畜者死。问证知标本一问寒热先后，即知寒热真假也。如寒在先、热在后，仍欲饮热，则知水极似火，格阳于外，真寒假热，是寒为本，热为标也，右归饮加泽泻凉服，则寒热均退矣。如热在先寒在后，酷好饮冷，则知火极似水，格阴于外，真热假寒，是热为本，寒为标也。一阴煎加减，斯寒热悉除矣。一问寒热有朝暮，以辨阴阳之虚实也。如朝不寒而夜寒，新病者，阴邪胜也。阴逢阴旺，所以夜急，理阴煎加麻*以温其寒。久病者，阳虚也，阳得阳助，所以朝轻，其证必兼四肢厥冷、脐腹寒痛，治宜八味丸培阳。若夜不热而朝热，暴病者，阳邪胜也。阳逢阳旺，所以昼甚，一柴胡饮加减以散其热。久病者，阴虚也，阴遇阴扶，所以夜宁，其证必兼喘嗽烦躁，遗淋失血，治宜六味丸滋阴。一问寒热有止作否。如止作无时，则知元气大虚、正不胜邪，宜八珍、十全，峻补气血，左归右归，力培阴阳。一问寒热初起，内无积滞便结，外有六经形证，此伤寒之寒热也，当阅伤寒门，并浮脉主治第二条。又或表证悉具，身无痛楚，此食积之寒热也，当阅浮脉主治第三条。二问汗，问有汗无汗也。夫无汗为表实，有汗为表虚，人所共知也。若寒从中生，阴为阳拂，脉沉疾，头身痛，此寒凝于中，未及于表，或见汗出，皆浮阳蒸化之汗，非实邪汗也，所以汗出而寒热不解，是岂有汗者尽为表虚乎？宜理阴煎，大加麻*温中解表，汗从阴达，邪自散矣。又如外感风寒，屡经发汗，汗竟不出，非表实也，乃里虚也。血虚热渴，归柴饮加葛根；无热渴，理阴煎加麻*；气虚兼寒，大温中饮补散兼施，随汗随愈。至大汗如雨，气血脱也，八珍汤，去川芎、倍参、归、术。如梦醒俱汗，自汗也；梦有汗，醒无汗，盗汗也，均以一阴煎加山药、枣皮(枣皮：又名山茱萸、山萸肉、天目籽、药枣，属山茱萸科落叶小乔木。)、当归、枣仁、五味补之敛之。如血从毛孔出，血汗也，乃血为火逼，当归六*汤极效。三问头痛，问其新久及朝夕止作也。如暴病头痛，竟无休息，外感头痛也，宜用辛散。止作有时，内伤头痛也，当辨阴阳。朝痛夜止，阴虚也，治宜滋阴；夜痛朝止，阳虚也，治宜培阳。至痰厥偏正头风，当于头痛门参治。三问身痛，（身痛）之病有三：如暴病身痛，兼头痛发热，此风寒袭于经络，当按四时审虚实散之。如无别病，而独言身痛，此血不营经也，独归酒兼服大营煎加附子。如遇阴雨而痛，此湿痛也，五苓散加苍术、羌活、芎、归。四问二便，如大便溏泄，小便清长，但脉微弱，即见胀满，慎勿攻伐，惟以温补脾肾为主，理脾涤饮加故纸、胡巴。如大便闭结，小水短赤，证见诸火诸胀，而六脉洪弦火，加减一阴煎，胀大和中饮。五问饮食好恶多寡，及化与不化也。初病好冷恶热，此热邪在里，法当清利。纯好热饮，此寒邪在里，法当温中。善食不化、胃强脾弱也，寿脾煎；知饥而食不下，脾强胃弱也，温胃饮；善食易饥，脾热也，一阴煎倍白芍；恶食兼胀，食积也，平胃散或枳术丸。六问胸宽与不宽，即知气化与不化也。如杂证初起，胸膈胀痛，肝郁气结也，舒肝饮。久病者，理阴煎加茯苓、白芥。若伤寒汗下后，四肢热减，惟胸热如火，元麦饮或陷胸汤。如热而兼胀，大便仍结，大柴胡汤。至久病胸膈不宽，必因脾虚不能化气，理脾涤饮。凡治诸证，方中必兼理脾，脾健则气化，气化则胸自宽矣。七问耳聋。如初伤风寒而聋，寒在少阳经也，小柴胡汤。如无病而聋，气闭窍也，六郁汤加归、芍、柴、辛、菖蒲。至久病耳聋，必属肾虚。阴虚，左归丸；阳虚，右归丸，俱兼服聪明益气汤。凡诸病兼耳聋，随治渐闻者顺。若不全应，或绝无闻，此精脱之症，不可救矣。八问渴与不渴，即知里证之寒热也。凡大渴恣饮冷水，而又腹坚便结，脉实气壮，此阳证也，当大凉大下。若口渴仍喜热饮，此中寒津竭也，法当温中加生津药。如渴不欲饮，此真阴亏而津液涸，乃口干，非渴也，六味汤、左归饮以壮水。亦有真阴虚而阳邪盛，口亦干渴炎燥，右归饮加人参、泽泻，凉服。或间进冷水，此引火归元，从阴引阳之法也。切脉要法凡诊脉，男左女右，病人仰手，医者覆手，凝神指下，慎勿他思，先以中指按病人大指三寸后高骨起处，是为关脉。讨定关脉，方下前后二指，前为寸，后为尺，是为三部。人长指宜疏排，人矮指宜密排，先以三指各轻于皮肤上候之，谓之浮取；略重于肌肉间候之，谓之中取；极力于筋骨下候之，谓之沉取。前指于寸部三候，中指于关部三候，后指于尺部三候，三三合九，是为九候。九候之中，以寸部候上焦病，关部候中焦病，尺部候下焦病，浮取以候表，沉取以候里，中取以候胃气。各脏各腑，逐一推求，则阴阳、表里、寒热、虚实自了然于三指下矣。脉义总论脉者血气之神、邪正之鉴也。有诸内必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰。无病者脉必正，有病者脉必乖。病虽万变不常，总以表、里、寒、热、虚、实六字尽之。然六者之中，又以(“以”：原文为“有”，从意改。)虚实二字为最要。盖表里寒热，无不皆有虚实。既知表里寒热，而复能以虚实二字决之，则千病万病，可一以贯矣。且治病之法，无逾攻补，用攻用补，无逾虚实。欲察虚实，无逾脉息。虽脉有二十四名，主病各异，然一脉能兼诸病，而诸病之多，不出于表里寒热。盖表里寒热，悉出于脉之浮沉迟数。然浮沉迟数之纲领，惟在虚实。虚实真，则标、本、阴、阳，万无一失。倘脉有疑似，又必兼证兼理，以测其孰主孰客、孰缓孰急，能知本末先后，即神之至也已。本篇仅用于分享阅读，禁止用于商业用途，如有侵权，请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
