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患者喝的是水,尿出来的是牛奶医生这 [复制链接]

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一位患者苦笑着告诉医生:最近有点小烦恼——喝下去的是清亮的白开水,尿出来的却是犹如“牛奶”一样白色的尿液!自己不会变成一头奶牛吧?

经过检查,医生告诉他,这是就得了一种叫做“乳糜尿”的疾病,需要进行治疗。

一、什么是乳糜尿

乳糜尿是引起尿液颜色发白的一种常见疾病,是一种淋巴管病变。在一些因素的影响下,淋巴管内的乳糜进入肾脏集合系统内,造成淋巴管瘘,使尿液混杂了乳糜,呈现乳白色,犹如“牛奶”或者“豆浆”样,并可有乳糜蛋白凝块或者血凝块。

淋巴系统像血液循环系统一样,遍布全身,淋巴液正常为浅黄色,而肠道的淋巴来源于吸收食物中的营养后产生的大分子脂肪和蛋白,外观上呈牛奶样,称为乳糜。这些乳糜逆流进入肾脏内,形成“乳糜尿”!

二、乳糜尿的病因

乳糜尿的病因分为寄生虫性与非寄生虫性,其中,寄生虫性多见。

寄生虫性乳糜尿又以丝虫引起的更为常见,寄生在腹膜后淋巴系统中丝虫成虫,长期刺激淋巴组织、且成虫死亡后都会阻塞淋巴管,使淋巴回流受阻,淋巴管内压力升高。由于道路不通畅,淋巴液“自寻出路”,进入肾脏集合系统中,引发乳糜尿。

非寄生虫性乳糜尿则是由于结核、恶性肿瘤、炎症、外伤等病变,破坏腹膜后淋巴管、淋巴结,如同寄生虫一样,破坏或阻塞淋巴管,也会造成淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。

医院泌尿外科的张银高等学者,通过对15例乳糜尿患者及6例对照组的研究发现,乳糜尿患者的肾动静脉、输尿管上段及肾上腺周围脂肪组织内淋巴管数量明显增多,且淋巴管迂曲扩张,管壁超薄,淋巴液容易漏入肾脏集合系统中。

三、如何治疗

1、一般治疗。

在乳糜尿的急性发作期,应减少体力劳动,尽量多卧床休息,以免病情加重。

同时,应限制脂肪及蛋白质的摄入。进食高脂肪、高蛋白食品,比如炒菜放的油过多,吃鸡、鱼、肉、蛋、豆腐等,特别是肥肉,这些食物含有的脂肪、蛋白都很多,吃进去的脂肪及蛋白很快会从尿液中漏出,从而加重乳糜尿症状。临床上发现,很多乳糜尿患者的发病,都是在一次大餐之后发病。

多饮水,防止乳糜形成结块,堵塞输尿管及尿道,引起腰部疼痛或者排尿不畅,严重者可因阻塞尿管出现急性尿潴留,病人憋胀不适,尿不出来。一旦出现这种情况,可用热毛巾热敷下腹部、小腹按摩或者躺下改变一下体位,再重新尝试排尿,有可能排出尿液及凝块。而如果通过上述方法仍然无法解出尿液,医院治疗。

如果病人长时间进食过少的脂肪及蛋白,又从尿液漏出了一些乳糜,会导致病人出现营养不良,低蛋白血症。病人极度消瘦、免疫力低下。因此,病人病情稍稳定后,可用中短碳链脂肪酸来代替平常食用的普通的中长碳链脂肪酸,中短碳链脂肪酸(存在于少量食物中,主要来源是椰子油、棕榈油等),能更多地从肠道毛细血管吸收,减少从淋巴管的吸收量,减少乳糜的漏出量,在缓解病情的同时,保证一般生理需要。并可进食一些优质蛋白,比如豆类、鱼肉、瘦肉等,防止营养不良。

2、中药治疗。

我国传统中医对乳糜尿有丰富的治疗经验,古代许多医书中对这种疾病有详细记载,称其为“膏淋”。中医按照辨证论治开取一些中药,对乳糜尿有着一定的疗效。

3、手术。

乳糜尿的发生是肾脏周围的淋巴管迂曲扩张,淋巴液漏入肾脏集合系统所致,手术时,将这些淋巴管游离结扎,使其进入肾脏内的通路被截断,从而阻止了乳糜尿的形成。

被结扎的淋巴管内的淋巴液,可以通过侧支循环回流。

在做手术之前,首先通过膀胱镜检查乳糜尿是从左侧肾脏、输尿管漏出,还是从右侧,或者两侧都有。来判断做哪一侧肾脏淋巴管结扎手术。

手术时,分为传统开放性手术、腹腔镜微创手术等两种方式,由于两者效果相似,腹腔镜微创手术对人体的影响更小,现在基本上选择腹腔镜手术。

写在最后:

由于乳糜尿容易反复间歇性发作,在一般治疗或者中药治疗后,病情可能出现缓解,但过一段时间有可能再次出现。即使做了手术,仍可有一部分人出现复发。病程可长达数年~数十年。因此,病人及家人对此病应该有清醒的认识,平时注意多饮水,避免大油饮食,避免辛辣刺激食物,适当运动,避免劳累,与医生保持联系,医院复查。尽量减少乳糜尿的发生,降低对身体的不良影响。

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