你有没有过这样的经历？当你面对治疗方案犹豫不决、辗转反侧时，医生冷不丁会来上一句：“你想怎么治，你自己看。”
一刀朋友的父亲就有这样的经历。胸闷气短，走上三四百米就需要休息，医院，医生看完病情后说“你可以保守治疗吃点药，也可以换瓣膜，不过风险你自己看，怎么治你自己决定。”朋友哪是医学专业人士，只好自己分析利弊，甚至挂医院的特需号，只为拿着病历去咨询一下各家医生的意见。
当治疗风险较高时，把决策权推给病人和家属，是否科学？他们绝大多数都不懂医！医生为什么会这么说？医生的专业不就是治病吗？医生为什么要这么说？难道他真的不知道该怎么治吗？
当一刀抛出这样的问题时，一位关系比较铁的医生说了这样一句话，令一刀至今感触犹深：“有时候，如何治疗跟医学无关，跟勇气有关。”
勇气？是的，你没有看错。在医患关系如此紧张的当下，好的治疗需要医患双方都有勇气：医生敢不敢承担治疗的风险；患者敢不敢把命交给医生。
如果你是医生，你敢让病人白挨一刀吗？
曾有这样一则新闻，北京某集团美女CEO张铭子宫癌术后复发，病情比较严重，医院的主治医生觉得手术风险过高，只能化疗。但两年后，张铭病情越来越严重、生命已经进入倒计时。不得已之下，她远赴海外，奇迹般地在美国一医院进行了手术并取得了成功。
医院的手术水平远超国内吗？未必！放眼全世界，任何重病都没有医生敢说有百分百的把握。但是，治疗张铭的美国医生认为：如果没有办法切除肿瘤，手术最大的风险是可能发生肠瘘、膀胱瘘，那样只能封上伤口，对于病人最大的损失不过是白挨一刀；但若是能够顺利切除肿瘤，病人就能捡回一条命。两相对比，患者手术的受益可能性大于风险。按照美国医疗要求，医生必须给出最有利于患者的建议。最终，美国医生建议张铭手术，也给了张铭继续生活的可能。
回国后，张铭也知道了当年未被建议手术的原因：医生担心手术风险。因为若张铭的手术失败，极有可能产生医患纠纷。用那位医生的话说，动手术是医生的风险，不动手术则是病人的风险。
大多数人可能认为，是美国医生的高度责任感挽救了她，而中国的医生则太没担当。但事实上，很多人忽略了一个问题：中国的医生敢让病人白挨一刀吗？
年3月，齐鲁网报道，济南市天桥区的一位病人腹部发现肿块，但无法确定恶性还是良性，医生建议手术，把肿块取出来切片化验。腹部切开后，手术医生发现，肿块已经与病人的腹后壁粘连在一起，下面又是一些比较重要的血管和脏器，强行分离一旦造成损伤，后果非常严重。手术医生不得已停止手术，重新缝合，而术前协议上，病人家属也同意手术中可以根据病情对预定方案进行调整。
然而，即使是这样，术后仍然不可避免地产生了医患纠纷：医院诊断失误、手术失误，导致病人白挨一刀，不仅拒绝支付剩余手术费用，医院赔偿。可悲的是，在国内来说，这已经是最最温和的处理方式了。
有这样的先例在，中国的医生还敢让病人白挨一刀吗？于是，风险高的、又不肯签手术风险自负的，医院愿意接收。哪怕愿意手术风险自负，也得先交全款，谁能保证手术结果不佳时，病人和家属还能心平气和、通情达理呢？毕竟，大部分病人和家属的唯一评判标准就是治疗结果，他们没有足够的知识来对医疗风险形成客观认知；而中国的医生们，又哪里抽得出时间来解释呢……
就这样，中国的医生被现实捆绑着，离救死扶伤的初衷渐行渐远。
如果你是病人，你敢把命交给医生吗？
年4月，《海峡都市报》一篇报道被媒体广为转载。医院普外科的一名61岁的胃癌病人，在手术前立下一张字的遗嘱，专门嘱咐家人：如果手术出现意外，医院和医生，他们已经尽力了；还希望将全身器官无偿捐献出去。面对这份沉甸甸的信任，参与手术的医生和护士无不备受感动。
有的人却恰恰相反。年5月，医院的医生在手术室捡到一封“奇葩”的遗书。同样是60多岁的老人，却在遗书中交代子女，如果手术意外导致死亡，医院索要不低于30万元的赔偿，否则就不医院。为了“造福”子女，这位大爷也算是不遗余力了。
医患信任，说起来容易，做起来却难。哪怕平日通情达理的人，一旦不好的医疗结果发生在自己和亲人身上，丧失理性的也大有人在。你真敢拍着胸脯说医院，一点都不闹吗？若要问一刀，一刀的答案是：不敢！
对于医生来说，这场手术只是他的日常工作之一，甚至第二天我就会成为他叫不上名字来的路人。但对于我来说，这场手术可能决定着我有没有明天，还能不能与家人在一起。我们之间缺乏信任的基础。在中国，病人和门诊医生的平均沟通时间只有5分钟，讨论病情都嫌不够，谈何建立信任；而在被推入手术室前，病人与手术医生的沟通，也可能仅止于查房时的几声问候……
病人不能信任医生，就如同不先交手术费，医院也会担心病人赖账一样。既然制度本身是冷漠的，又如何抑制得住人性的自私。
医学是一个非常专业的领域，当医院和医生口中获取的时候，一旦发生不好的医疗结果，医院和医生就成为了利益相关方，他们对医疗责任的认定，病人的质疑是可以理解的。这种质疑，无论社会如何进步，一百年后、五百年后，都必然存在！避免医患纠纷，医院和医生不再质疑，而是当产生这种质疑的时候，有一个好的反馈渠道、处理方法。
不是所有医患纠纷，都是因为病人和家属不能接受不好的医疗结果。有时候，我们只是需要一个说法，一个令自己释然的理由。抛开更高等的人性化关怀不谈，只有建立更开放、更健全的医疗制度，特别是医疗责任鉴定和处理制度，才能给予医患双方互相信任的勇气，让治疗结果回归医学本身。
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