泌尿系结石是泌尿系统的第一高发疾病,按发病的不同部位分为上尿路(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石、尿道结石)。针对不同部位的结石治疗方法有所不同。
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长久以来,泌尿系结石治疗方案复杂,一直是我院泌尿外科的一个短板。近几年,在宋天家科主任的带领下,泌尿外科手术团队逐年攻关各项技术难题。学习并发展了泌尿系结石的各种治疗技术。我院引进了瑞士第五代EMS碎石清石系统,经皮肾镜、输尿管镜逐步开展。去年我院购入了体外冲击波碎石机。开展了ESWL体外冲击波碎石技术。目前所有部位和大小的泌尿系结石疾病,我院均可治疗。
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简单讲,泌尿系结石治疗方法有如下几种:排石治疗、体外冲击波碎石治疗(ESWL)、输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石清石术、腹腔镜和开放手术。
01
排石治疗:
适用于直径≤0.6cm表面光滑的输尿管结石。每日大量饮水,适当运动,止痛解痉挛等。(枸橼酸盐、α-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、别嘌呤醇。)
02
体外冲击波碎石治疗(ESWL):
在排除禁忌症的前提下,全段输尿管结石均可选用该方法。保守排石失败的输尿管结石应首选体外冲击波治疗。直径≤2cm的肾结石可选择使用。
03
输尿管镜取石术:
输尿管镜虽然是手术治疗,但利用人体自然腔道,无手术刀口,创伤小、恢复快,近几年在国内开展迅速。输尿管结石如果冲击波碎石失败,应考虑行输尿管镜碎石清石术,输尿管镜分为硬镜和软镜。碎石方法有气压弹道、超声碎石术、激光碎石。
04
肾镜碎石:
肾结石如果>2cm,或输尿管上端结石可以应用该技术,在超声的定位下,找到肾脏合适的穿刺点,进行穿刺造瘘,在F24造瘘通道中对肾结石或输尿管上端结石行碎石清石治疗。术后留置造瘘管一周,之后拔管出院。创伤小,恢复快,已经成为肾结石的首选治疗方案。
05
膀胱结石和尿道结石
膀胱结石和尿道结石,应用肾镜结合EMS碎石系统,目前也可做到微创化。
06
开放手术或腹腔镜手术
开放手术或腹腔镜手术,针对以上治疗均失败的结石,可考虑该方案。
在院领导的大力支持下,泌尿外科通过这几年的学习和进步,各项手术日益成熟,泌尿系统结石疾病,已经可以做到全方位的治疗。成为我院的特色之一。
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投稿:汪英亮泌尿外科
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