近日，医院外一科团队为一名91岁老人施行了经尿道膀胱肿瘤+前列腺电切术，手术顺利，患者恢复良好。
患者安大爷，今年已经是91岁高龄了。因排尿困难、小便呈点滴状并伴尿血来医院外科门诊寻治。当日门诊医师、外一科主任尹有清认真询问老人病史，得知老人十年前就患“膀胱恶性肿瘤”医院做了膀胱肿瘤电切术。手术后状况良好，但六年前又出现排尿困难、尿频、尿急、射程缩短、尿线变细等症状，老人和家属也没特别留意，认为是老年人的常见病。不料症状日渐明显，排尿越来越困难，并出现尿血。于是家医院看病。通过初诊及相关检查，尹有清主任诊断老人患有“前列腺增生、尿潴留、膀胱肿瘤”，收治入院进一步治疗。老人住院后，进行了一系列检查检验，外一科团队依据老人病史、症状、各项辅助检查结果，综合诊断为尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱肿瘤术后、心房颤动。根据诊断结果，制定了精准化个性化治疗方案。经住院观察治疗，老人前列腺增生梗阻严重、残余尿量过多、经药物治疗后无明显改善，具备手术指征，无特殊手术禁忌症。因老人高龄，合并有房颤，又请医院心内科主任李继红进行会诊。在综合心内科会诊意见及尿动力学检查排除神经源性膀胱后，经过认真讨论，决定为老人施行经尿道膀胱肿瘤+前列腺电切术。对92岁高龄老人施行手术，家属不免有些担心，生怕手术中发生意外，这也是外一科团队考量重点。为此，外一科请心内科赵靖宇主治医师、麻醉科郭恩*主治医师进行术前会诊，精心设计了手术路径，一套成熟的手术方案渐渐成型。12月7日，老人被送入手术室，由外一科主任尹有清主刀，聂慧鹏医师协作，在麻醉科主任张云生、麻醉师靳瑞花及手术室护士的密切配合下，为老人实施了在硬腰联合+静脉全麻下的经尿道膀胱肿瘤+前列腺电切术。在一个多小时的手术中，术者屏声静气，在监视器下小心翼翼操纵电切镜，先将膀胱肿物切除，后清除膀胱内前列腺组织，留置导尿管，引流通畅后结束手术。整个手术过程顺利，出血不多，麻醉满意、血压平稳，患者术后安全送回病房。等待在手术室外的家属悬着的心终于放了下来。
12月9日，在医护人员的精心治疗护理下，老人已能下地走动，长期折磨着他排尿困难的疾患，终于得到了根治。老人和家属对手术极为满意。
外一科主任尹有清介绍说，为高龄老人手术，需要承担更大的风险。就该患者来说，年龄超高，不仅有既往手术史，本人还有心房纤颜、心功能不全的基础疾病。要一次手术解决膀胱肿瘤和前列腺增生，需要极大的勇气和娴熟的技术。好在电切镜手术已经成为主要术式，凭着团队密切配合、术者精准操作，使该例手术安全成功。
尹有清主任同时介绍说，电切术是治疗膀胱肿瘤和前列腺增生的先进技术，医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕，具有手术时间短、手术创伤较小、可重复进行等显著特点，对难以承受开放性手术的高龄患者，以及部分有全身合并症的患者来说，是治疗的首选术式。
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