目前，关于安宁疗护护士素质要求存在着两种观点，一种是患者及家属对医疗护理没有更高的期待，所以对安宁护士的要求不高，只要做好基础护理和生活护理就行了；另一种则认为，安宁疗护的患者病情复杂，涉及的护理操作多，还有精神和心理方面的工作，绝不是一个普通护士就可以胜任的。然而，事情真的是这样吗？
几个月前，医院为了制定安宁疗护病房的护理质控标准，护理部副主任王正红与我中心的护士长童玲在我办公室进行了一次交流，给我留下了深刻的印象。王主任了解了安宁疗护的工作后，惊奇地说：“安宁疗护的工作几乎涵盖了全院的护理工作，标准一点也不能降低啊。”这正戳中了我的想法，我立即加入了她们的谈话中，探讨了安宁疗护病区的护理要求。随着交流的深入，安宁疗护护士素质要求和临床面临的境况成为我们探讨的主要内容，笔者将这次交流的观点做一总结。
一、涉及人群广泛：一般认为，入住安宁疗护的病人都是老年人，然而这个观点是不正确的，只要是生命末期的患者，都可以入住安宁疗护，换句话说，任何年龄的人都有可能需要安宁疗护服务。我们安宁疗护中心成立3年多来，接收的患者从2岁多到96岁，还有几个月孩子的父母来咨询，最小的年龄为15天。这一数据就说明安宁疗护的服务对象是涵盖所有人群的。
二、涵盖的病种众多：接收的患者来自内科、外科、妇科、儿科、肿瘤科、康复科、感染科、精神科等科室，有些疾病，如脊髓前动脉栓塞，是我们从来没有遇见过的疾病，医院的专业医生也无法确诊，这些疑难病例的处理，对于医护人员的知识要求就非常高，这就迫使我们必须结合工作随时进行学习，才能解决临床上的问题。
三、临床护理技能要求高：生命末期患者的症状控制是安宁疗护工作中的重要内容，这对于护理技能的要求是比较高的，如：镇痛常常需要使用微泵，有时是多个微泵，对于微泵的使用和药物配置，是需要有专业知识的，如果镇痛药物使用不当，会对病情产生不良影响。同时，生命末期的患者往往在家中就形成了多处压疮，有的甚至是大面积的压疮，这些复杂的压疮，需要医生的指导和处理。经过3年多的锻炼，我们的护士已经能够完成复杂压疮的换药，并有几例患者的创面已经痊愈。
四、管道护理复杂：生命末期患者的身上往往会携带着一些管道，安宁疗护的护士要对这些管道进行护理，这些操作涉及到很多专业的内容。据不完全统计，我中心收治的患者携带的管道包括输液港、PICC和CVC、胃管、尿管、气管切开置管、脑室引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、还有肠造瘘口、膀胱造瘘口等，都需要观察及护理。如果护士没有经过系统的专科培训，护理中有可能会导致各种不良事件的发生，如：感染、脱管等并发症，对于患者来说无疑是雪上加霜。
五、参与生活护理：安宁疗护的护士不仅仅是从事治疗性护理，还要承担和指导患者的生活护理。负责培训护理员如何正确护理患者，以及防止噎食和跌倒。现在每到进餐的时候，由于需要喂饭的病人较多，我们的所有在班的护士都会自觉地参加喂饭工作。在闲暇的时候，还会推病人外出晒太阳，和病人聊天、逗乐。
六、为患者挂号和取药：为患者取药是我们提供的一项服务，其实这项工作是非常琐碎的，涉及到金钱和医保卡，还增加了护士的工作量，其目的是减少家属的负担，让家属能够更好的陪伴患者或者进行正常的生活。这样工作开展几年来，家属的反应很好。
七、给患者进行心理护理：对于生命末期的患者而言，患者及家属的心理、精神护理需求急剧增加，对照护人员的人文素质提出了更高的要求。对于生命末期患者的心理问题，尽管可以由心理咨询师来进行心理疏导，但心理咨询师不能24小时陪伴的病人，更多的是护士在陪伴，因此，护士的心理疏导就显得特别重要了，这就要求护士一定要具备丰富的心理学知识，在掌握更全面的操作的基础上，学习精神和心灵抚慰的知识和方法，对于安宁疗护工作的开展是有着重要意义的。
八、与患者和家属的沟通：由于我中心的医生不够，护士要承担一些与家属的沟通工作，如：报告病情、提出治疗的建议、告知生活物品的不足。这些沟通不但考验着护士对病情的掌握情况，更考验护士的沟通能力。
九、进行丧亲照顾：在医院里，患者去世后，护士要进行遗体料理，这是护士的职责。但在安宁疗护，护士要和护理员一起为患者擦洗身体，穿寿衣，同时还要安抚家属的悲伤情绪。
如此看来，对安宁疗护护士的要求非但不能降低标准，而且应该有更高的要求，不仅需要有丰富的护理专业知识，还要有丰富的人文、心理和社会学的知识。只有我们能力的不断提升，才能为病人提供高品质的服务。
本文首发于《医师在线》杂志，原标题为《安宁疗护呼唤：护士的标准一点也不能降》
编辑：李静编审：纪光伟
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