今天，我做了一台顶级困难的"直径匹配性递增性尿道内切开术"。患者肖先生，75岁，重庆渝北人。因包茎做包皮环切术30年，冠状沟型尿道下裂，复杂性尿道狭窄，于医院做尿道内切开术，近几天排尿极其困难，呈点滴状排尿。术中发现尿道口极度狭窄，F14小号尿道内切开镜不能进入。用15号刀片切开尿道口狭窄部12点位、4点位、8点位，插入小号尿道内切开镜1厘米，插入0.35毫米导丝8-9厘米处受阻，用直角针状电极反复反推切开12点位，同时推进镜子，直至球部尿道，检测狭窄段长度，观察尿道全程，自尿道口开始长约10厘米前尿道狭窄，球部、膜部及前列腺部尿道正常。小号尿道内切开镜顺行切开狭窄尿道4点位和8点位。膀胱充盈明显，为给中号尿道内切开镜创造条件，做膀胱穿刺造瘘，形成循环，引流冲洗液。换F20中号尿道内切开镜和直角针状电极，从尿道外口开始，反推逆行切开狭窄尿道12点位，遇到阻力则切开4点位和8点位，直至F20镜子进入膀胱，再次顺行切开4点位和8点位，用琴弦状电极切除凸起的疤痕。由于狭窄段太长，创面太大，有水外漏影响操作留置F18导尿管，终止手术，手术时间分钟，出血量5毫升。准备一周后，待创面肉芽形成，再用F20中号和F24大号尿道内切开镜二次手术（准备录像分享给大家），切开三条纵沟，修整凸起的疤痕，直至F27探子顺利通过，留置F22导尿管3个月，每月换管一次，术后扩张尿道5次左右，以保证排尿通畅。
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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