23：00，一辆疾驰而来的救护车打破了医院泌尿科急诊室的平静。一名来自河北省63岁朱某患者因膀胱肿瘤导致急性肾功能衰竭，医院就诊被拒收住院，病情危重，生命垂危。患者及家属在走投无路情况下，夜间慕名来我院泌尿科就诊。
病情危急，医院优势学科给力原来患者10天前发现肉眼血尿，专程来我市就诊。首先医院，通过CT检查显示膀胱占位。入院前3天，患者突然出现无尿，医院就诊。当时查肾功能肌酐达umol/L，双肾重度积水，该医院考虑患者病情危重，建议立即转往我院泌尿外科救治。
急诊接诊后，当天二班张卫主任医师、科住院齐士勇副主任医师及其医师团队立即展开救治，急查血肌酐.5umol/L，血钾6.9mmol/L，有心脏骤停的风险，立即联系我院透析科行急诊床旁透析，透析后夜间急诊收入院，并在血钾正常后立即行一侧肾穿刺造瘘术，及时有效地挽救了患者肾功能。
发挥多学科优势，制定科学手术方案在急诊手术帮助患者暂时脱离病危后，张卫主任医师及其团队立即完善相关检查，在医务科积极协调下，我院肾内科、心脏科、麻醉科的各位专家及时会诊，为安全施行手术做了充分的准备。在牛远杰副院长主持下，多次举行全科讨论，泌尿外科C区刘春雨主任也多次在诊疗上予以指导，最终决定先行经尿道诊断性电切。
手术难度超出想象，精湛医术成功切除肿瘤术中发现肿瘤广基，侵及双侧输尿管口和前列腺。通过镜检一方面了解了病变范围，并切取病理，明确诊断；另一方面，术中凭借高超的手术技巧，成功将双侧输尿管口切出，恢复了尿路通畅，暂时解除了双肾积水，病情进一步好转。病理结果回报：膀胱低分化癌，浸润性高级别尿路上皮癌伴小细胞变，侵膀胱肌层。张卫主任医师及其团队判断该患者肿瘤恶性度极高，预后差。目前为局部晚期，在尚未发现远处转移情况下，决定抓住时机，立即行根治性膀胱切除术。
手术过程中膀胱及输尿管下端与周围组织粘连严重，使得手术非常困难，张卫主任医师、王旭副主任及其团队高强度奋战了近4个多小时，在麻醉团队的密切配合下，手术终于成功。
医护密切配合，患者术后顺利出院尿流改道后的导管护理一直是困扰病人与家属的难题，在泌尿外科C区李杰护士长带领下，经过护理团队的精心护理和耐心指导，患者术后无并发症，伤口愈合良好，肝、肾功能等各项指标均正常，顺利出院。出院后张卫主任仍持续随访患者，指导进一步康复及后续治疗。患者及家属对我院医护人员的真诚付出给予了高度评价。
来源丨泌尿外科
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