本次WOCF会议邀请了上海交通大医院泌尿科的孟晓红老师，详细讲述了泌尿造口术后管理的难点和对策。孟老师的演讲内容精简干练，均来自对临床实践工作中的心得和体会。现经过孟老师的授权同意，小编对孟老师的精彩发言进行了整理，精彩内容请往下看。
泌尿造口术分为两大类，第一类泌尿造口包括肾穿刺造瘘术和膀胱穿刺造瘘术，这一类造口可以通过集尿袋进行管理；第二类泌尿造口不是原位性膀胱，是不可控尿路改道的Bricker回肠膀胱术和输尿管皮肤造口，这类造口需要通过造口袋进行管理。两类泌尿造口的功能都是帮助患者将尿液排出体外。
年后，我国的泌尿造口管理模式发生了改变。造口术后，患者由专科造口治疗师进行管理，病房护士协助配合管理的模式。每天专科造口治疗师都会到病房进行泌尿造口术后常规管理，包括：
四看：造口、伤口、负压球、单J管
三操作：挤压导管、更换敷料、对症处理
二指导：造口、负压球管理
一教育：心理、饮食、活动、随访等
在造口整体的管理过程中，实际上患者住院时间较短。输尿管皮肤造口术患者通常住院时间为5天左右，回肠膀胱术患者约10天左右。在很短暂的住院时间内，想教给患者全部的造口健康知识是很难实现的。所以泌尿造口术后院内教育重点主要集中在以下几个方面：
造口自我管理：观察要点、造口袋更换流程与要领、造口用品选择、造口袋使用时间、异常表现等
注意：带管、未拆线、防感染
通过短暂的院内教育，让患者将重要的、特征性的泌尿造口护理知识掌握并牢记。
泌尿造口术后，大部分患者的造口袋可以很好的黏贴，但有部分患者由于各种原因，造口袋无法牢固黏贴，导致反复渗漏。应根据患者的个性化原因，了解渗漏的原因，寻找适合的解决方式，从而增加患者的信心。
泌尿造口术后常见的管理难点主要有两个，即渗漏与教育。
难点一：渗漏
原因：
手术切口影响黏贴
周围皮肤影响黏贴
引流导管影响黏贴
目标：寻找对策度过难关，增强患者自我管理信心
难点二：教育
原因：
术后住院时间缩短