近日，在医院赵斌院长、骨科吕智主任的大力支持下，骨病科李立志、李飞骨肿瘤治疗团队完成了一例机器人辅助下骨盆巨大肿物切除、D打印钛合金假体植入修复骨盆和髋臼骨缺损的高难度手术。
▲手术中
患者女性，46岁，无明显诱因出现右下腹疼痛10年，入院后完善相关检查。
▲术前骨盆正位片示：右侧髋臼骨质密度不均匀，可见骨质破坏，边界欠清。▲术前CT示：右侧髋臼局部骨质结构消失，可见溶骨性骨质破坏，并可见一不规则团块状混杂密度影，增强扫描病灶边缘及分隔可见轻度强化，中央无强化，膀胱及子宫受压移位。▲盆腔MRI显示：右侧髋臼形态异常，局部可见团状异常信号影，骨皮质部分不连续，局部边界尚清并向盆腔内突入。▲全身骨显影示：前后位像可见右侧髋臼显像剂分布异常浓聚▲D打印模型显示肿瘤与骨盆的关系盆腔肿瘤发病率低，临床罕见，对于本例患者，肿物几乎占据了盆腔大部分空间，且患者出现明显压迫症状，有明确的手术指征。经过科室讨论后，决定采用骨科手术机器人辅助下，D打印植入修复骨盆和髋臼骨缺损技术，为患者实施个体化治疗。术前制定了一系列缜密科学的手术方案。
▲术前利用D打印模型详细规划手术方案▲术中仔细操作，半骨盆及肿物完整切除▲盆腔肿物大小以及与D打印模型的对比▲术中利用手术机器人规划骨盆重建方案▲手术机器人辅助下顺利安置重建假体▲顺利安置重建假体后术中影像经过7小时的努力，手术顺利结束。半骨盆巨大肿瘤完整切除，骨盆与髋关节人工假体成功植入，术中出血ml左右。“骨盆恶性肿瘤发病隐匿、部位特殊，毗邻脏器众多且结构复杂，手术切除困难，并发症多。术中对尿道、直肠的损伤可能导致患者术后需要依靠造瘘来完成二便的排出，降低患者生活质量。”对骨盆肿瘤切除的重点是重建稳定且有功能的髋关节，其技术要求就更高，是当前骨科领域最为困难的手术之一。该团队之前已成功开展多例骨盆巨大肿瘤切除骨盆修复手术，积累了相当多的手术经验。本次利用骨科手术机器人，辅助精准定位植入物或手术器械，精度达亚毫米级，对精确定位手术具有明显优势，可以极大的降低手术风险、减少手术并发症的发生。
来源新闻资讯健康传播
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